医学科普
发表者：徐伟 人已读
脑积水（hydrocephalus)是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、流动受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和/或蛛网膜下腔过多积聚的状态，常伴有脑室或蛛网膜下腔扩大、脑实质相应减少和颅内压变化。
分类：脑积水有多种分类方法。传统的分类是按脑室系统和蛛网膜下腔是否交通分为：1；交通性脑积水，其特点是全脑室扩大，脑室系统和蛛网膜下腔是相交通的。2；梗阻性脑积水（也称非交通性脑积水），其特点是梗阻发生在脑室系统或第四脑室出口，使脑脊液全部或部分不能流入蛛网膜下腔，梗阻部位以上的脑室扩大。
传统的脑积水手术治疗方法是脑室-腹腔分流术，是通过经头颅钻孔、脑室穿刺、皮下置管至腹腔的手术，有颅内出血、感染等比较常见的并发症。
腰大池-腹腔分流手术：将腰大池的脑脊液分流到腹腔，手术不经过大脑，手术风险明显降低，且手术费用不增加。
腰大池-腹腔分流手术适应证必须严格掌握：
1；只适用交通性脑积水。
2；脑脊液常规、生化必须正常。
3；没有颅高压。
4；儿童患者不宜。
5；排除小脑扁桃体下疝情况。
6；最为关键的是应该试行腰大池持续外引流，每天200毫升左右，每小时恒速，观察效果，判断手术是否可行。
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发表于：2022-05-23
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