剖宫产后做试管婴儿，为什么医生不建议移植两个胚胎？

剖宫产后试管婴儿，为什么医生不建议我移植2个胚胎？

今天一位患者问我，为什么不让我移植两个胚胎。

我看看他的病史，她是剖宫产后疤痕子宫，对于疤痕子宫的女性再生育时，医生会建议患者行单囊胚胎移植。

为什么？就是要最大限度的规避风险获得最佳的助孕效果。

瘢痕妊娠的风险。

瘢痕子宫的女性如果发生多胎妊娠会面临很多风险，即便是单胎的话也存在很大的风险。

瘢痕子宫再妊娠最担心的问题就是子宫原切口部位妊娠，又称为瘢痕妊娠或切口妊娠。瘢痕妊娠即为受精卵着床在前次剖宫产切口瘢痕处。也属于一种“特殊”的异位妊娠。

在早孕期如果出现瘢痕妊娠如果不能及时发现，不做及时处理的话，随着妊娠的进展会发生胎盘植入，前置胎盘的情况。即形成所谓的凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。

即便双胎妊娠对于正常的子宫也是一种高危妊娠，何况对于瘢痕子宫。

瘢痕妊娠可以治疗吗？

瘢痕妊娠诊治原则是：早诊断，早终止，早清除。早诊断是指对有剖宫产史的妇女再次妊娠时应尽早行超声检查排除瘢痕妊娠。一旦诊断应给出终止妊娠的医学建议，并尽早清除妊娠物。如患者因自身原因坚决要求继续妊娠，应交待继续妊娠可能发生的风险和并发症，如前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等所致的产时或产后难以控制的大出血甚至子宫切除、危及生命等险恶结局，并签署知情同意书。

瘢痕妊娠可以预防吗？

自然怀孕如果遇到上述风险那没法规避，只能期待后期的积极处理。

如果做试管婴儿，尽量避免双胎和多胎妊娠，本身就是预防瘢痕妊娠的一个措施。

如果在胚胎移植环节就往风口浪尖儿上走，从哪一个方面这都不是一个理由。

明知山有虎偏上虎山行，给我一个你必须承担风险的理由。