导致喘憋、不能平卧半年的元凶：胸骨后巨大甲状腺肿瘤

张老太太今年74岁了，近半年以来出现了喘憋、气短的症状，且症状逐渐加重。最近几个月来，老太太几乎不敢平躺，因为一躺下就喘不上气来，只能半躺半坐着睡觉。儿女们见老人如此痛苦，非常着急，急忙送来我院就诊。我接诊时见老人体态矮胖，呼吸急促，脖子较粗，就安排老人做了颈胸部CT连扫。发现颈前肿物包绕气管左右前壁，且大部坠入胸腔前纵隔，嵌入上腔静脉及其分支、主动脉弓及其分支之间，肿物下级越过主动脉弓，达到隆突平面。气管受压，狭窄且左移。

为尽快明确肿物性质，我们先行经皮肿物穿刺活检，病理回报为结节性甲状腺肿及良性腺瘤。

肿瘤巨大，压迫气道，导致老人喘憋，不能平卧…，元凶终于找到了。手术切除巨大的甲状腺肿是解决此症的最彻底有效的方法。但如此巨大的甲状腺瘤大部分位于胸骨后，与大血管关系密切，一旦损伤，将导致严重的大出血，危及生命。另外，肿瘤压迫气管时间较长，切除肿瘤之后，有导致气管软化，呼吸困难的可能。为此我们经过仔细研究制定了2套手术方案：先行颈部“领状”切口，应用缝牵引线上提的方法，争取将整体肿瘤上提至颈部，完整切除。若遇阻力或有比较严重的出血，则紧急以胸骨锯纵劈胸骨，直视下摘除肿瘤。患者年龄大，有高血压、冠心病病史，纵劈胸骨创伤大，尽量争取通过颈部切口完成手术。手术当中，我们克服种种困难，终于经颈部切口将肿瘤切除了。

经过我们的不懈努力，终于以较小的损伤、少量的出血解除了困扰老人半年之久的痛苦，做为医者其心甚慰！