原发性下肢浅静脉曲张系列（二）---症状与何时就诊

原发性下肢浅静脉曲张是一种常见的临床表现，早期、中期下肢浅静脉曲张不同程度地影响着患者的生活质量，后期会使部分患者丧失一定的劳动能力，消耗大量医疗资源。我们将通过九个小专题为大家讲解“原发性下肢浅静脉曲张”，接下来为大家介绍第二部分。

症状

蜘蛛静脉或网状静脉

蜘蛛静脉或网状静脉是指浅表小静脉发生扩张。它们通常呈红色、紫色或青色，看起来像细线或“蜘蛛网”。

蜘蛛静脉或网状静脉可能会集中出现在某个部位，最常累及大腿、脚踝或足部。

蜘蛛静脉或网状静脉，通常不是严重的健康问题。但有患者会感到长时间站立后腿会酸痛。有时触摸蜘蛛静脉或网状静脉部位，可能会有压痛。

下肢浅静脉曲张

下肢浅静脉曲张是血管扩张和管壁变得薄弱所致，发生在静脉管壁薄弱处或其附近。这些静脉的外观通常呈青色条索状。

下肢静脉曲张好发于大腿内侧、小腿和足部，其体征包括：

• 静脉颜色呈深紫色或青色
• 静脉扭曲、膨胀，往往像腿上缠绕有绳索一般

还可能会引起下肢疼痛性症状和体征包括：

• 腿部酸痛或沉重感
• 小腿烧灼感、抽痛、肌肉痉挛和水肿
• 久坐或久站后疼痛加剧
• 一条或更多条静脉周围的皮肤瘙痒
• 曲张静脉周围的皮肤变色

随着病情的进展原发性下肢浅静脉曲张还可能会导致：

• 皮肤呈褐色、干燥、发痒和局部炎症（淤积性皮炎）。
• 静脉无菌性炎症反应，常累及腿部静脉（静脉炎）。
• 在管壁变得薄弱的扩张静脉中形成血块（血栓）。当浅静脉中形成这些血栓后，称为浅静脉血栓形成。浅静脉曲张引起的血栓形成是浅表性静脉血栓形成或“血栓性静脉炎”。它与深静脉血栓形成（DVT）不同。
• 如果这些静脉受到严重损伤，可导致出血。
• 皮肤溃疡。

何时就诊

您可以进行自我护理，比如踝泵运动、抬高腿部或穿弹力袜，有助于缓解静脉曲张引起的疼痛，延缓病情加重。

但如果您担心下肢静脉曲张部位皮肤的外观和触感，并且采取自我护理措施不能阻止病情进展，请去看医生。

*本文参考文献：[1]中国微循环学会周围血管疾病专业委员会, 梅家才, 郑月宏. 原发性下肢浅静脉曲张诊治专家共识(2021版)[J]. 血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(7):11.

**本文内容转自宣武医院血管外科微信公众号，部分内容来源于妙佑医疗国际（Mayo Clinic）知识库，由惠每医疗授权宣武医院血管外科发布。

***本文内容由惠每医疗高宜新整理，由宣武医院血管外科李杨修改，张成超审核。