【沪上女名医】贡海蓉教授：孩子发热了怎么办？

上海女医师科普之声 2022-05-28

贡 海 蓉

上海星晨儿童医院 医疗总监

复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任

主要工作经历：

1992年从事儿科临床教研工作，2015年复旦大学附属儿科医院博士毕业，2009-2010年参加中国加拿大急诊医学培训班，2010年加拿大Sickkids’Hospital急诊科临床Fellow。多次参与中国红十字协会组织的国内国际救援，2015年5月参与了尼泊尔地震的救援。2016-2018年派往复旦大学附属华山医院任华山北院儿科主任，组建华山儿科。2017年起担任复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任，2020年8月起任新虹桥国际医疗园区新虹桥分院医疗总监。

国内协会主要任职：

1.中国疾病预防控制中心伤害预防与控制专家委员会 儿科特聘专家

2.中国医师协会儿童创伤急救和危重症专委员会 主委

3.中华医学会全国救援医学会儿科灾难救援分会 委员

4.全国儿科急救协会上海分会 委员

中国非公立医疗机构协会儿童康复专委副主委等

什么是发热？

发热是体温升高超过一定水平。

一般来说，发热意味着体温高于38℃。

根据您测量孩子体温的方式——口腔（口腔）、腋窝、耳朵、前额或直肠，您得到的数字可能略有不同。腋下、耳朵和前额的温度比直肠或口腔温度更容易测量，但它们并不准确。

另外，温度的高低与孩子生病的严重程度不成正比。

如果您观察到孩子发热，看起来生病了，医生或护士可能会希望您通过口腔或直肠读数再次检查体温。

给孩子量体温的最佳方法是什么？

最准确的方法是测量直肠温度。

将您的孩子面朝下放在您的膝盖上。在温度计的末端放一点凡士林（样品品牌名称：凡士林）。然后将温度计轻轻插入孩子的肛门，直到看不到银色尖端（肛门内6 至 12 毫米]）。将温度计固定到位。玻璃温度计大约需要 2 分钟。大多数数字温度计需要不到 1 分钟。

对至少 4 岁的儿童进行口腔温度测量也是可靠的。

正确的口测方法如下：

●在您的孩子吃或喝任何热或冷的东西后，至少等待 30 分钟。

●用冷水和肥皂清洗温度计，然后用清水冲干净。

●将温度计的尖端放在孩子的舌头下方，朝后。让您的孩子用嘴唇而不是牙齿来咬住温度计。

●让您的孩子将嘴唇密封在温度计周围。玻璃温度计大约需要 3 分钟才能取出。大部分数字温度计只需不到 1 分钟。

腋下、耳朵，额头温度不如直肠或口腔温度准确。

要测量耳朵温度，请确保使用专门用于此的温度计。在插入温度计之前，将孩子的耳朵向后拉。然后将尖端放在孩子的耳朵中约 2 秒钟。

发热的原因是什么？

儿童发热最常见的原因是感染。

常见的有以下原因：

• 普通感冒、流感、新冠病毒感染等。
• 呼吸道感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
• 消化道感染，如急性胃肠炎、轮状病毒肠炎、细菌性肠炎等。
• 中耳炎、结膜炎、脑炎等。
• 部分孩子在接种疫苗后也会出现发热。

我应该带孩子去看医生或护士吗？

如果出现以下情况，您应该带孩子去看医生或护士：

● 小于3个月的婴儿，直肠温度为≥38℃，即使您的孩子看起来精神很好，一切正常，也建议就医。如果不是医生建议，避免给 3 个月以下的婴儿服用退热药。

● 3-36个月的孩子，直肠温度≥38℃，超过 3 天，孩子出现精神反应差，比平常更加挑剔、粘人或拒绝喝水、吃东西，数小时内少尿、无尿，请立即前往。

● 3-36个月的孩子，直肠温度为≥38.9℃，建议就医。

任何年龄的儿童有以下情况也建议就医

● 口腔、直肠、耳朵或前额温度为≥40℃

● 腋下温度≥39.4℃

● 出现高热惊厥、癫痫发作

● 反复发热，热度不退（即使只持续几个小时）