每个孩子长大都需要度过青春期，青春期发育有哪些变异呢？

正常孩子青春期的早期变化通常在10岁以后。女孩乳房发育、阴毛出现，至12-14岁月经初潮。男孩睾丸增大、阴毛出现、腋毛、胡子和变声（13-16岁）。

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女孩的生长突增出现在青春期早期，与乳房发育同时出现，初潮后生长减速。相比之下，男孩的生长突增发生较迟，在青春期开始后一段时间才开始。通常认为男孩与女孩青春期启动平均年龄的差异有数年之久，事实上只有6个月左右。

青春期发育有少数孩子会出现变异的，比如：

1.女孩在8岁以前出现乳房发育，部分孩子需要治疗。

2.青春期延迟：是指女孩满13岁，男孩满14岁仍没有任何性发育的症状的孩子。通常男孩比女孩更常见，同时伴有一些行为和自尊的问题出现。可能得不到异性的关注，觉得自己与别人不同，不能融入同伴的生活之中，心理上也会导致行为和情感障碍，需要儿童内分泌专科保健与检测。

3.单纯性乳房早发育：多发于3岁以内。一般不必特殊处理，不影响生长发育、终身高和生育能力，1-2年内自行消退。个别有罕见疾病的孩子要除外。

4.单纯性阴毛早发育：多发生于6-9岁的男女儿童。一般认为是肾上腺的发育的正常模式，无需特殊处理。也可能肾上腺潜在的异常，需儿童内分泌专科医生监测与评估。

5.单纯早初潮：在正常女孩青春期开始，可能出现少量阴道出血，没有规律，自行缓解。不影响正常青春期发育，无需特殊处理，需儿童内分泌专科医生鉴别排除其病因所致阴道出血。

6.青春期男性乳房发育：大约40-50%的男孩青春期也会有明显的乳腺发育，但需除外少见病的原因，无需治疗。2-3年内可能消退。巨大乳房者可行手术。

7.乳房发育不对称：男女均可发生，多数情况下非对称乳房发育是青春期的一个生理变异。安慰孩子和动态监测是需要的，必要时转入外科。（成人需警惕乳腺肿瘤或波伦综合症。）

8.真性性早熟：真性性早熟的性发育在外观上与正常青春期是相同的，只是它们发生过早，可以导致矮小、心理行为问题，影响到孩子与学校及社会融入等问题发生，罕见的性早熟可能由于大脑囊肿或肿瘤引起，特别是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易发生占位性病变。一定要进行儿童内分泌专科检测，早期干预和治疗。

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专家介绍

陈登念

重庆大学附属三峡医院（重庆三峡中心医院）江南分院主治医师（儿童内分泌遗传代谢专科）

2012年毕业于重庆医科大学临床医学儿科学专业。毕业后一直就职于重庆三峡中心医院，从事小儿内科、小儿急救工作等。曾多次参加北京、上海、天津、湖北及重庆等全国各地的小儿内分泌、遗传代谢、神经专业培训及学术交流。2019年8月至2020年3月复旦大学附属儿科医院进修内分泌遗传代谢专科（同病区含神经内科），具有丰富的儿童内科疾病诊治经验。

重庆市医学会儿科学分会第七届委员会内分泌遗传代谢学组委员

重庆市妇幼卫生学会儿童心理与行为发展专业委员会发育迟缓测评与促进学组委员

万州区医学会儿科专业委员会渝东北生长发育学组委员

擅长小儿内分泌遗传代谢、呼吸、消化、神经内科、心血管内科常见疾病的诊治：

如身材矮小症、性早熟、生长发育评估、助长、肥胖症、甲状腺疾病、糖尿病、少女妇科、肾上腺疾病、尿崩症（遗尿症）、性发育异常、骨代谢及遗传代谢性疾病、各类脑炎脑膜炎、癫痫、川崎病、肺炎、哮喘、慢性咳嗽、腹泻、便秘、发热，惊厥，头痛，晕厥，乏力，呕吐，腹痛，浮肿等疾病。

尤其擅长呼吸系统、内分泌及神经系统疾病的诊治。

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