IBD课堂（二）--什么是克罗恩病

小希，男，18岁，难治性肛瘘2年，腹痛便血半年入院......

小爱，女，25岁，反复腹痛消瘦2年，加重伴发热1月入院 .....

小勇，男，30岁，反复腹痛3年，腹痛加重伴肛门停止排气排便3天入院......

经过住院后完善相关检查，他们的诊断均为：克罗恩病。

听到这个名字他们都很疑惑：“什么是克罗恩病？这个疾病名字怎么这么怪？单独拆开每个字都认识，合在一起完全不明白是个什么病？”

今天我们就来一起认识一下这个名字怪怪，治疗起来棘手的疾病。

克罗恩病（Crohn’s Disease，简称CD）又称局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病，它的特点是透壁性炎症和跳跃性病灶，典型肠内病变呈铺路石样改变。

透壁性炎症可能会导致肠壁纤维化和狭窄，以及窦道形成，引起穿孔和肠瘘；跳跃性病灶可累及口腔至肛门的整个消化道，并且病变呈非连续性改变，病变肠段之间可含有正常肠段。

病程多迁延，反复发作，目前的医疗手段还无法治愈。

青少年多见，最常发生于青年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为18 ~ 35岁，男性略多于女性（男女比约为1.5∶1），从有症状到诊断，一般平均1～3年。在我国炎症性肠病的发病率正在逐年增高,目前推算我国溃疡性结肠炎(UC)患病率为11.6/10万,克罗恩病(CD)患病率1.4/10万,逐渐成为我国消化系统较常见疾病。

病因尚不明确，与环境、肠道微生态、遗传等多种因素相互作用导致的肠道免疫失衡有关。其中免疫失衡是IBD最终发病的关键因素。

1.消化系统表现

（1）腹痛

多位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠鸣，餐后加重，便后缓解，部分患者起病时易与阑尾炎混淆；

（2）腹泻、便血

由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏液血便及里急后重感；

（3）腹部包块

以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致，包块进一步发展可形成肠梗阻；

（4）瘘管形成

是克罗恩病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组或器官，形成瘘管；

（5）肛门直肠周围病变

部分患者有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成，肛裂等病变；

2.全身表现

（1） 发热

常为间歇性低热或中等度发热，少数呈弛张热,可伴毒血症；

（2）营养障碍、乏力

因食欲减退慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症；

3.肠外表现

部分患者有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等，偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

1.休息与活动

注意休息，避免劳累、受寒；保持心情舒畅，适当参加和缓的体育锻炼，如打太极拳、散步等，对治疗效果不急于求成，保持平常心。

2.饮食指导

戒烟，克罗恩病患者一定一定要戒烟！！！

①禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等；

②主食宜精细，禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全麦粉制成的食品，以免增加肠道负担和损害；

③副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源；

④最好限制奶制品及牛奶的摄入；

⑤不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等含粗纤维少的块根类食物；

⑥限制过多纤维饮食，比如坚果、种子、谷类、玉米、水果以及各种蔬菜，以免加重肠道负担或者机械性损伤。

3.心理指导

克罗恩病是一种终身性疾病，要勇于面对疾病，积极治疗，疾病处于稳定期生活依然丰富多彩，注意保持良好的精神状态，保持身心轻松愉悦。

4.用药指导

遵医嘱正确规律用药，不要擅自停用或增用药物，注意药物的不良反应。

5.家庭及社会支持

克罗恩病诊断及治疗难度大，症状反复，病程长，费用高，患者经济、身体、心理压力大，需要家庭成员及社会的理解和大力支持。

6.复诊须知

遵医嘱定期复诊，及时就诊。

门诊时间：

遂宁市中心医院炎症性肠病专病门诊

遂宁市中心医院河东分部 周二全天

遂宁市中心医院院本部 周五全天