医学科普
发表者：韩国栋 人已读
1、得了乳腺癌，是全切还是保乳
保乳手术的优缺点如下：优点：能尽可能保留乳房原有的形态和感觉，其次手术创伤相对较小；缺点：保乳术后必须接受5~7周的放疗，每周5次。此外，保乳手术的局部复发率在一定程度上较乳房全切术高，但这种局部复发不影响远期生存。由于乳房不能承受第二次放疗，如果出现局部复发则需要进行乳房全切。
乳房全切术的优缺点如下：优点：更彻底，但并不意味着零复发。是否需要放疗需根据术后病理结果而定。
缺点：手术创伤相对较大，恢复时间可能稍长。另外全切意味着彻底失去乳房，只能选择乳房重建或者义乳。
2、新辅助治疗后的保乳问题
乳腺癌新辅助治疗的意义：
降期：对于一些局部晚期或炎性乳腺癌的患者，新辅助治疗可以缩小肿块，更有利于手术，或者变不能手术为能手术；
保乳：对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，新辅助治疗可以提高保乳手术的成功率。
3、乳腺癌术后辅助内分泌治疗
临床上通过免疫组化检测后, ER和或PR阳性，术后都应该接受内分泌治疗，如果两者皆阴性，不能接受内分泌治疗。由于激素受体检测存在假阴性，专家组认为，具有肿瘤进展缓慢、无复发生存时间较长、单纯骨和软组织转移等特征的ER和PR阴性晚期乳腺癌患者可尝试给予内分泌治疗。美国国立综合癌症网络（NCCN）指南也特别指出，对于这部分患者也可给予内分泌治疗。
一般来说，内分泌药物的选择，有以下几种情况：绝经前病人：优先选择他莫昔芬，亦可联合药物或手术去势；绝经后病人：优先选择第三代芳香化酶抑制剂。通过药物或手术达到绝经状态的患者，也可选择芳香化酶抑制剂。
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发表于：2022-06-01
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