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王安 三甲
王安 主治医师
复旦大学附属华山医院 胸心外科

肺结节系列2:肺结节是什么性质

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上篇文章我介绍了什么是肺结节,书接上回,这次我们谈谈肺结节一般都会是什么性质的。

这里我先说下大家最关心的问题,如果这个结节是恶性的,那么他会是什么样的。

我们首先要了解几个病理学的概念:不典型腺瘤性增生,原位腺癌,微浸润性腺癌(也可以称为原位腺癌伴微浸润),浸润性腺癌。这几个病理类型的恶性程度逐渐增加

这几个分类可以打一个比方:

不典型腺瘤性增生就像刚出生的小婴儿,属于癌前病变,此时人畜无害;

原位腺癌也属于癌前病变,就像孩童阶段,危害稍微增加了点,但是非常有限,基本人畜无害

微浸润性腺癌就像青少年阶段,开始有点危害了;

浸润性腺癌就像成年人,完全具备了癌症的各种危害。

需要注意的是:浸润性腺癌可以细分几个病理亚型,贴壁样生长为主的腺癌也为复发低风险;腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发可能的病理亚型;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

其中,不典型腺瘤样增生和原位腺癌手术以后相当于治好了。下面我们就举些例子来说明下。

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这种结节病理结果多为不典型腺瘤样增生(最多为原位腺癌)

这种结节病理多为微浸润腺癌

WechatIMG684.jpeg

这就是浸润性腺癌

当然,并不是所有结节都是恶性,以下的这些结节病理都是良性的!

可以表现为肺结节的良性疾病

本文就到这里,下一次我们谈谈发现肺结节什么时候怀疑是恶性!

王安
王安 主治医师
复旦大学附属华山医院 胸心外科