小儿肾积水有哪些临床表现？

小儿肾积水能自愈吗？这是患儿家长一直想知道的答案。上期我们谈到了患儿肾积水转归，研究证实多数新生儿和婴儿肾积水有自愈的特点，比例很少的一部分患儿在出生以后积水是进行性增大的，可能会出现一些症状。

那么，肾积水到底有哪些症状呢？胎儿肾积水一般不存在明显的临床征象，除非有后尿道瓣膜或巨大肾积水。新生儿绝多数没有症状，部分肾积水患儿表现为腹部肿块，肿块巨大者可导致呼吸困难和影响进食。年龄较大的患儿可有以下症状：1.腰部疼痛，多为钝痛，但有些肾积水平时积水较少，发作时积水明显增大，同时伴有肾绞痛（放射至下腹部或腹股沟部位）、恶心、呕吐等急性梗阻的症状，多数在数小时内自行缓解；2.尿量减少；3.消化道症状：不同原因引起的肾积水还经常伴有恶心、食欲下降、呕吐等消化道症状；4.血尿，当患儿剧烈活动后可以出现一过性血尿，继发结石出现血尿的概率更高；5.腰腹部肿块；6.尿路感染，继发尿路感染者可出现尿路感染的症状；7.高血压，很少见；8.生长发育迟缓，部分患儿会出现；9.肾功能衰竭：可出现于双侧肾积水或孤立肾积水晚期。

是不是肾积水患儿都会出现这些症状呢？答案：不是！不同患者肾积水的症状差异会很大，而且大部分患儿没有这些症状。这是因为其临床表现与梗阻部位、时间、严重程度、发生的速度、有无继发感染、是否合并其它疾病以及导致肾积水的原发疾病性质等多个因素相关。所以肾积水的随访不能仅仅靠临床表现，还需要借助辅助检查。需要那些辅助检查？小儿肾积水随访的最优策略是什么？等我们下一期继续聊。

肾盂输尿管连梗阻（UPJO）

膀胱输尿管反流（VUR）

2种常见肾积水的原因

作者简介：医学硕士，主治医师。

2011-2013年被大连市医学会尿控学组聘为尿动力学组成员。现任中华医学会男科分会儿童男科学组青年委员。2013年4月12日受邀出席全国尿控会并做大会发言。2021年11月6日-7日受邀参加中华医学会第二十一次全国男科学术会议并做大会发言，论文题目《一次性包皮吻合器（商环）与传统包皮环切术治疗儿童包茎或包皮过长的对比分析》。目前完成科研课题三项，主持科研课题一项，其中2006-2009年参与完成的《经尿道钬激光治疗非肌层浸润膀胱试验与临床研究》入选2010年国家科技成果库。

近年来主要致力于小儿泌尿外科常见疾病的中国专家诊疗共识的制定、编写、推广及个体化应用。主编及参编：1.泌尿外科专著：《小儿泌尿外科疾病诊疗精粹与典型病例解析》（人民卫生出版社，副主编）；2.参与编写：①专家共识2篇：《中国儿童包茎诊疗共识》、《中国儿童隐匿性阴茎诊疗共识》。②医疗科普一部：《泌尿系结石百问百答》（人民卫生出版社）。2016年在国内小儿泌尿外科顶尖水平的复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）进修、学习、培训泌尿外科微创技术，对小儿外科常见疾病的微创诊治有丰富经验。

出诊时间及地点：每周三全天，希望广场儿童医院院区三楼外科门诊6诊室。