孩子视力是否正常？——儿童视力标准及评估方法

在笔者日常诊疗中经常会遇到家长朋友提问，孩子现在某某岁或者某某个月，这个视力到底正不正常？今天我就来介绍下，儿童从出生到上学，视力发育的规律及初步评估方法，大家可以参考对照。

【0~3岁 婴幼儿】

这个年龄段的孩子，通常较难配合，无法使用常规视力表检查。因此，需要一些特殊方法帮助判断孩子的视力发育。

0岁新生儿的视力评估

（1）光照反应：将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，双眼分别进行。如果婴儿出现反射性闭目动作，则为正常。

3月龄婴儿的视力评估

（1）瞬目反射：以手或大物体在婴儿眼前快速移动，不要接触到婴儿。如果婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作，则为正常。

（2）红球反射：在婴儿眼前20~33 cm处，用直径5 cm左右的红色小球缓慢移动，重复2~3次。如果婴儿表现出短暂寻找或追随注视红球，则为正常。

6月龄婴儿的视力评估

（1）如3月龄时未成功项目，可再次评估。

（2）视物行为观察：观察婴儿日常视物时是否存在异常行为表现。比如在3月龄时不与家人对视或对外界反应差；6月龄时视物明显歪头或距离近，畏光、眯眼或经常揉眼等。如果婴儿以上表现明显，则可能存在视力发育异常，建议至眼科就诊。

（3）眼位检查：将手电灯放至婴儿眼睛正前方33 cm处，吸引婴儿注视光源，如果双眼角膜反光点是在瞳孔中央，则为正常。

1~3岁幼儿的视力评估

（1）眼位检查：同上

（2）眼球运动检查：自幼儿正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。如果幼儿两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央，则为正常。

（3）视物行为观察：同上

【3岁及以上 儿童】

这个年龄段的孩子，一般可以配合国际标准视力表检查。家长朋友也可在家教孩子如何检查视力。

3岁儿童的视力评估

裸眼视力 ＞ 0.5（4.7），则为正常。

4岁儿童的视力评估

裸眼视力 ＞ 0.6（4.8），则为正常。

5岁及以上儿童的视力评估

裸眼视力 ＞ 0.8（4.9），则为正常。

【参考文献】

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组,中国医师协会眼科医师分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童弱视防治专家共识(2021年)[J]. 中华眼科杂志,2021,57(5):336-340.

[2] 儿童眼及视力保健技术规范[J]. 中华眼科杂志,2013,49(7):651-652.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)[J]. 2021,28(8):6-12.