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咸玉涛 三甲
咸玉涛 主治医师
宁波大学附属第一医院 血管与肿瘤介入科

子宫肌瘤的微创介入治疗——子宫动脉栓塞术(UAE)介绍

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简述

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。

以往的子宫肌瘤治疗以手术为主,部分患者甚至需要切除子宫,使患者失去生育机会。介入治疗是近年来兴起的子宫肌瘤微创治疗方法,原理简单讲通过血管内治疗,肌瘤的血液供应被切断,从而导致肌瘤缩小。能够在不损害子宫的情况下治疗肌瘤,目前在北美国家已经成为子宫肌瘤的主要治疗手段之一。美国前国务卿赖斯女士也是一位子宫肌瘤患者,她最终选择了介入治疗并治愈了她的疾病。因此,对于子宫肌瘤患者,尤其是想保留子宫或者对手术有恐惧心理的女性患者,子宫肌瘤的介入治疗无疑是一个很好的选择。

多发子宫肌瘤

治疗前后对比


UAE治疗原理


  1. 可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。
  2. 子宫肌瘤具有性激素依赖性,雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血能阻雌激素经血流进入肌瘤内,瘤体雌激素水平显著下降,局部形成一个类似绝经期的激素内环境,肌瘤进一步萎缩。
  3. 子宫动脉栓塞后,子宫血供显著下降,子宫内膜生长受到抑制月经量减少,经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。

UAE治疗优势


1.最大的优点在于能完好地保留子宫功能,如正常月经,妊娠及分娩,并且不影响受孕;它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症,在症状改善上的效果可以同手术相媲美。

2.因创伤小,恢复快,住院时间短使病人易于接受。

3.较传统手术治疗简便且经济,节省费用。一般不用输血。

4.最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地,即使栓塞失败,仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。

介入治疗在局麻下进行,患者人保持清醒,但几乎不会感到疼痛。手术过程大约需要1-2个小时。

参考资料

http://www.obg.cuhk.edu.hk/gynae-endoscopy/our-service/uterine-artery-embolization/

https://medlineplus.gov/ency/article/007384.htm

http://www.dyyy.xjtu.edu.cn/info/2612/33550.htm

咸玉涛
咸玉涛 主治医师
宁波大学附属第一医院 血管与肿瘤介入科