关节痛就是“骨刺”惹的祸吗？

很多患者来医院就诊时，说自己长了骨刺，关节疼痛。

人们常说的骨刺，其实就是骨质增生，就是指关节的边缘骨质向周围增生突起，就像是骨头长了刺一样，人们就形象的称为“骨刺”！

来看几张图，直观的感受一下啥是骨刺。

先来张没有骨刺的“青年人”膝关节X光片，大家留意一下关节的边缘是圆润光滑的。

然后有请“骨刺”登场。

下图是一位“老年人”膝关节X光片，关节边缘大小不等的小突起（用白色箭头标注的地方）就是骨刺。

如果你嫌刚才的还不够醒目，那就看看侧位的片子。

还是先看看无骨刺的，关节边缘依旧圆润光滑。

下面是有骨刺的，看到最上面箭头标记的硕大的尖了吗，那就是骨刺。直观的看，是不是就像骨头长了刺一样？

那么，下面我是不是该介绍一下骨刺的定义、病因和治疗了？

No!

因为这些都不是重点！

可能细心的你早已察觉到一个细节，为什么我用“青年人”而不是“正常人”，用“老年人”而不是“患者”呢？

这才是我要讲的重点：其实那个青年人关节疼的很厉害，而那个老年人关节一点儿都不疼！

你很可能马上反应——这，这，这不科学啊！！！

好吧，那该上升一下到理论高度了：关节周围的骨刺（英文bone spurs），又叫骨质增生或骨赘（英文Osteophyte），是关节边缘的骨性突起，通常是关节退行性变的一种表现。

所谓“退行性变”，其实就是老化。人老了脸上长皱纹就是皮肤的退行性变，骨刺可以看作骨头上长的皱纹。相信很少有人认为脸上长皱纹是病，因此骨刺作为骨头上的皱纹，同样不能被简单粗暴的划为疾病。

导致关节骨刺的原因很多，衰老、过度使用、外伤、炎症、以及某些特殊疾病会导致关节软骨破坏，或者产生异常的压力而使关节变得不稳定，身体为了纠正这种不稳，就通过长骨刺来增加受力面积，减少局部压力，从而稳定关节。因此，长骨刺可以看成机体一种自我适应和修复的现象。

其实，绝大部分的关节骨刺是没有疼痛的。

关节周围的骨刺，咋一看顶端是尖的，其实上面都覆盖着增生的软骨（下图箭头处），因此，绝不会跟鱼刺那样扎着肉疼。

骨刺的产生是机体自身的需要，当各种原因导致关节不稳定的时候，局部的受力就会加大，这时骨刺挺身而出，增大了关节的面积，稳定了关节。

医学界早就公认，X光片上的关节骨质增生和疼痛关系并不大。一项调查了4000多人的研究发现：40％的X光片上有明显膝关节骨质增生（就是骨刺）的人，并没有任何症状。临床上也经常观察到，很多膝关节骨质增生明显的人疼痛并不明显，而一些增生不明显的患者反而疼痛严重。

你可能好奇：那关节疼痛的原因到底是什么呢？

其实，造成关节疼痛的原因有很多~~

看到了吧，导致疼痛的原因真的太多了，具体咱们以后再聊！

所以，虽然是在看“脸”的时代，但有经验的医生绝不会仅仅根据你的片子有骨刺就诊断你有病，而是会通过详细的问病史、查体，再结合片子，来确定原因，做到精准治疗。

说了这么多，并不代表骨刺完全无害，通常没有症状的骨刺无需处理，但有的骨刺压迫到周围神经和其他重要组织，产生了症状，就需要治疗。当然，这种情况占少数。

总之，下次遇到关节的骨刺时，淡定一点，因为很可能是虚惊一场。

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