
李宇
副主任医师
西安交通大学第一附属医院
肝胆外科
腹腔镜ALPPS术治疗初始不可切除巨大肝癌
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手术切除是治疗肝癌非常重要的措施,但国内不足50%的肝癌有切除机会,多数是因为肝癌分期晚或残肝不足。ALPPS(联合门静脉结扎肝组织离断的二步切肝法)是可以提高剩余肝组织的术式,提高了肝癌的切除率,保证术后安全性。由于该术式需要分两次手术进行(间隔2—3周),开腹术式对病人创伤大,我们采用腹腔镜来完成ALPPS,减少对创伤。
本人在2017年完成了西北首例全腹腔镜ALPPS,由于适应症要求严格,适合病人不多。近期再次完成1例,恢复出院,出院后2周复查肝功甚至好于术前。

图1右肝巨大肿瘤,直接切除右肝剩余体积不足。

图2 腹腔镜ALPPS一期手术劈开肝脏,腹壁只有四个小孔。

图3 16天后再次腹腔镜手术,切除巨大右肝

图4切除之肿瘤
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