「拔甲」和「修脚」错误的儿童甲沟炎治疗方法

在前几日，C大夫刚刚系统的从学术角度上讲了青少年和儿童甲沟炎的正确治疗方法，接下来这里整理了下疫情前一些诊疗过的案例，顺路说一说一些正确的对待甲沟炎观念。

为何对甲沟炎感兴趣？

C大夫吃过甲沟炎的苦，曾经在自我医治的时候走过很大的弯路。起先的症状轻微，当年凭经验感觉，我恰巧同样的认为指甲剪掉就好了，「剪指甲一定是对的治疗方法」；这种方法确实有效，然而一段时间后还是复发了。

「到底剪指甲对不对，怎么才能把这个脚指头治好」，拖着一个病脚，我这才有了认真去寻找治疗甲沟炎正确方法的迫切实际需求。最近的一篇《该怎么根治青少年和儿童趾甲沟炎，难道只有拔趾甲了？》（详情点击），就详细的论述了正确的方法对待甲沟炎。

在学术论文中，研究者将大拇脚指头的甲沟炎的论文标题命名为「Ingrown Toenail」，翻译过就是向内生长的指甲，指甲两侧弯曲向皮肤里面生长，也就是我们说的「嵌甲」。

天生的指甲两侧过于弯曲形成了嵌甲，那么确实容易得甲沟炎，这毋庸置疑。在写这一篇科普时候，我回顾了一下，C大夫所治疗的「甲沟炎大多数是脚指甲修剪的不正确导致的」。指甲过分的修剪成弯月状，两侧新长出来的指甲直接向前下方刺入肉中，这是产生「疼痛的原因」。下图中只有最后一种是正确的，因两侧没有修剪过分！

多年保守不愈

「指甲最不该沦为背锅侠」。脚指头稍微有些红肿胀痛，就把新长出来两侧指甲剪短，好一段时间后又疼了，再剪掉，终而复始，不剪就痛，剪了就不痛。如果有些怠慢了，又或者指甲没有长出来，脚指头可是越来越肿，越来越严重，自我都感觉修脚越修剪越有问题，就去了医院。

最初身为医生的我都会认为，治疗甲沟炎这种不是老师傅带徒弟，师传的么？开些消炎药、告知要消毒保持干燥，巴拉巴拉一堆操作，后面么，好好坏坏没有除根。越来越严重以至于严重影响生活，所以这个甲沟炎，烦死了！

下面这个小朋友终年为甲沟炎所困扰，最终靠C大夫正确的理念和处理方式治愈了。多数人认为治疗过程肯定很痛，在C大夫这里优化的过程，可以做到了「治疗无痛」的效果，甚至都要拉着“难兄难弟”来治疗了。如果你说如何做到「打麻药针都是无痛」，那么只能说这是秘密技术罢了，哈哈！

所以，什么才是最正确的方法！「第一步要搞清楚的是，你的脚指头的严重程度」，I度和部分II度都可以通过保守治疗成功，这种情况也应该是在有经验专业的医生指导下进行的，而不是随便修脚能搞定的，所以事先打听一下哪位医生最重要。

无痛的治疗对于儿童尤为重要

相似的甲沟炎帖子很多，为什么你这个不讲具体方法，因为C大夫不知道你脚指头具体是什么样子的，不能给出意见因为这可能导致炎症加重。如果非要阅读，《青少年及儿童趾甲沟炎的保守治疗图文教程》这一篇文章详细介绍了相关步骤。

言归正传，一次线下的就诊是非常有必要的，我需要搞清楚：①脚指头到底严重到何种地步；②是否有脓，要用抗生素吗；③合并灰指甲等等其他原因的少见感染；④这个指甲还剩多少，脚指头还有没有保守的可能性；⑤我需要教会你如何正确的操作，最重要的是「建立沟通」。

「第二步确定医生是否具有经验」，如前所述，C大夫当初以为这个不就是「祖传技艺」么？非也，光是主流的手术方式就有两三种，杂七杂八的算一算七八种都有了，正规的手术方式全然没有没有将「剪指甲和拔甲作为主流的治疗方式」。

当你确定为了III度及严重的II度，你需要手术干预了，C大夫一直坚持的是「无痛操作原则」；首先是因为C大夫的患者多数为小朋友，心里恐惧程度和忍受疼痛程度远比成人差，在C大夫的精心术前准备下，整个手术过程可能你只能感受到你好像扎了我一下，只是因为无痛的过程。

错误的治疗理念即使是医生也很普遍

在上一章节中，C大夫曾经说：C大夫执业范围为18岁以下小朋友，各种工具及思路均是按照小朋友设计的。至于216个月以上 的大朋友们，只给朋友间的建议，建议建议而已！

好巧不巧，正好有个C大夫的同学问我怎么治疗他的甲沟炎，这应该得益于C大夫没事就瞎嚷嚷。同学也是一位医生，不可以不说医疗处理上是应该专业的。一样的，凭经验治疗甲沟炎越治越差。大家都认为甲沟炎，就是那个指甲长进肉里面去了，剪掉就好了。

C大夫一贯认为，「修正治疗理念观才是根本」。这同样是一位医生同事的寻求帮助，小朋友脚趾明显可见一圈黑色色素沉着在皮肤，看来甲沟炎的日子不短了。在经过C大夫的讲解，正确的理解了治疗的关键点，这才是有希望的治疗。

乱治甲沟炎的不少，搞的越来越严重，转向C大夫的时候让我尤为棘手。如果是早期的话，完全没必要搞到那么严重再来找C大夫根治。就在刚刚写完这篇科普的时候，外地的一位妈妈在平台咨询C大夫。这可以看到仍有不少缺乏正确的治疗理念处理，当然认为这很难根治。

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