【小耳畸形】大人vs小孩，耳再造方法怎么选？看看真人是怎么选择的！

虽然说哪种耳再造手术方法都有人做，但成年人和小朋友在选择手术方法的思考上，也有明显的不同。

根据形状，可以将小耳畸形分为耳甲腔型、耳垂型、腊肠型和无耳型，大多数小耳畸形患者的耳廓是不可辨认，耳再造手术无疑是“无中生有”，尽量将耳廓耳轮及其他细微结构还原出来。

目前比较常用的耳再造方法有两种，直埋法和全包扩张法，那么这两种手术方法分别适合什么样的小耳畸形呢？

一、直埋法

直埋法是传统的造耳朵的方法，一期手术雕刻、埋植软骨支架，二期手术支撑起再造耳廓，用颞顶筋膜瓣覆盖软骨支架，表面植皮。

适用于皮肤弹性好，皮肤比较薄，发际线较高的患者，术后耳廓脱毛难度低，耳朵轮廓也会比较清晰。

在现实生活中，未能及时在最佳年龄做耳再造手术的成年患者，参加工作之后因为外貌要求，不愿戴着扩张器工作，多半会选择直埋法。

下面这位患者正是因为工作原因选择直埋法的类型。患者从事的工作是市场营销，需要经常谈商务，患者考虑到戴着头套谈商务不雅观，所以选择直埋法做手术。

再比如有些正在上学的患儿，家长担心注水耽误学习，或者是没有足够的时间帮孩子打水，就会选择直埋法。

二、全包扩张法

全包扩张法适合皮肤厚、发际线低、皮肤弹性差的小耳患者。以前需要做三期手术，现在一般只需行二期手术，一期埋置扩张器，二期雕刻带基桩的软骨支架，这样就可以形成正常的颅耳沟。扩张法是目前所有耳再造方法中效果最好的手术方式。

现在很多家长会给小耳患儿选择全包法，一些想要效果更好的患者也会选择全包法，这是为什么呢？

因为全包法采用的是皮肤扩张技术，有非常多的优点：

（一）扩张使小耳局部的皮肤面积扩大、变薄、均匀一致，接近于天生的耳朵皮肤，二期覆盖在支架之上后，支架轮廓更容易显现，造出的耳朵轮廓清晰逼真。

（二）扩张全包法不需要植皮，耳前后全部用扩张的皮瓣覆盖，避免了直埋植皮造成的色素沉着、植皮区挛缩、植皮区周围疤痕增生、蹼状瘢痕等缺点。颅耳沟深且自然，耳后皮肤颜色正常。

（三）手术不用剥耳后或颞浅筋膜瓣，不用植皮，创伤小，出血少，痛苦小，恢复快。

（四）恢复快，直埋二期要取皮，头皮取皮区要一个多月方能恢复。住院时间短，第一次1-3天，第二次5-6天。全包法手术时间短，第一次手术埋置扩张器只要20~30分钟，第二次手术通常需要2~3小时，而直埋法手术时间最少需要3-4个小时以上。

（五）发际线低者用直埋法耳轮上极会有头发，有头发的头皮相比于耳后无头发的皮肤要厚得多，用直埋法，发际线低者支架上极往往是头皮覆盖，太厚的头皮会导致上极轮廓不清晰。

（六）皮肤厚的特别是成人，因为成人不仅头皮更厚，耳后皮肤也厚，用直埋法影响轮廓。直埋的耳甲腔浅，外观上远不如扩张法真实。

如上所述，扩张法的效果比直埋或支架法好太多了，其与健侧耳的相似度、精细度、痕迹等各个方面均远胜于直埋法。

在跟患者沟通的时候发现，患者对扩张法比较介意的地方在于皮肤扩张。

一方面是因为扩张法需要进行三到四个月的扩张注水，患者和家长觉得每周回院注水有不便之处。其实患者和家长可以回家自行注水，目前有详尽的注水步骤电子版说明和操作视频发给每一位客人及家长。

另一方面，家长和患者的主要担心是扩张包块的形象问题。这只是暂时的，是为治病需要的，在这里希望大家不要过于在意旁人的目光，不要自已给自已心理加压。

拥有一对健康对称的耳朵是无数小耳畸形患者和家属的梦想，现在耳再造技术已经很成熟了，所以建议各位耳畸形患者在最佳的手术年龄做手术，早日拥有健康对称的耳朵，早日圆梦。