巨大的肩袖撕裂能否做微创手术？

肩袖撕裂是引起肩关节疼痛的一种常见疾病。原因是肩关节过度活动或者过度受力，导致肩关节周围肌腱的撕裂或者断裂。这种情况会导致肩关节长期疼痛、活动范围受限、患肢抬起力弱等症状，严重影响生活质量。对于小撕裂一般可以通过关节镜微创手术治疗。巨大撕裂可以通过开刀手术，开刀结合关节镜手术或者单纯关节镜微创手术治疗。所以肩袖肌腱撕裂应该早重视，早治疗，避免行开刀的肩袖缝合或者肩关节置换治疗。部分巨大的肩袖撕裂可以通过单纯肩关节镜微创手术治疗，特别是病程时间短和相对年轻的患者。

此图为巨大冈上肌撕裂的核磁影像。(黄色箭头所示为撕裂并回缩冈上肌，红色箭头为冈上肌原来的止点）

此图为肩关节镜下观察巨大的冈上肌撕裂。（黄色箭头所示撕裂并回缩的冈上肌，红色箭头为原来冈上肌的止点）

此图为肩关节镜下松解和缝合内固定冈上肌。（箭头所示为缝合冈上肌的缝线）

巨大的肩袖撕裂是肩关节镜手术中的高难度手术。因为撕裂范围广，肌腱回缩伴有粘连，肌腱萎缩导致强度和弹性降低以及长期废用性骨质疏松，需要进行肌腱松解和双排铆钉缝线桥式缝合固定。本人多年来专业从事此类手术，术后患者都过得良好的疗效。