高血压的夏季应对

夏天由于温度高，人体周身血管舒张，容易出汗，因此高血压患者的血压在夏季会有所降低，大致可降低12/8毫米汞柱左右。但是，夏季多数人睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能导致出血性中风。天热多汗、血液黏稠、血流缓慢、血压骤降，也易致缺血性中风。所以高血压患者在夏季必须作出正确的应对。

夏季高血压的预防

1、常喝水：

夏天，温度高，出汗较多，可使血液浓缩。尤其是高血压患者，夏季出汗多，容易导致血液黏稠度增高，所以要及时补充水分，防止血液过于黏稠，导致血栓或栓塞。因此，高血压病人要主动饮水，不可待口渴才饮水，每次200～300毫升，一日3-4次。

2、充足的睡眠：

夏天，气温较高，日长夜短，常使老人睡眠不足，这将影响血压的稳定，故高血压病人在夏天应创造温度适宜而幽静的休息环境，除夜间有足够的睡眠时间外，每天还可午睡1小时左右，每天的睡眠时间要达到7.5小时以上，这将有利于保持血压的稳定。

3、饮食清淡：

夏天，高血压病病人的饮食应以清淡为宜，适当增加富含钾、镁的食物，如新鲜蔬菜、水果中的芹菜、黄瓜、大蒜、绿豆及香蕉等。因钾和镁既可保护心血管，又可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。

4、健身锻炼：

仍可适当进行，但应避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行。值得注意的是，一定要适度，不可盲目加大运动量，以防能量消耗过大，影响血压和体温的调节中枢，诱发血压猛增，甚至危及生命。运动时间可适当缩短。

5、高血压患者使用空调时，温度一定不能过低，室内和室外温差不要超过8°C，防止温差变化促使脑部血管不断收缩、扩张，引起血管痉挛、破裂。

老年人不可过度降压

60岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，因此偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及患者的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。

70岁以上老人，血压低于140/90mmhg即可。

瘦人患高血压危险性更大。

收缩压在160毫米汞柱以上的较瘦男性，最终死于心脑血管疾病的，比血压处于相同高度的肥胖男性多得多。专家们认为，瘦人高血压死亡率高是由于末梢血管的阻力比胖人高，因而更容易出现心肌梗死和脑血管破裂。

另外，瘦人一般脾气比较急躁，容易发怒，更容易造成血压升高，诱发心脑血管疾病的并发症。

由于白大衣效应的存在，患者在医院诊室测得的血压一般都比家测血压要高5-10mmhg，有时甚至更多，此时医生一定要参考患者的家测血压记录，进行适当调整方案，兼顾两方血压。

夏季降压药的调整：

1、夏季血压降低、高血压患者夏季能否减药？

可以减药，但不能太快、太多，要慢慢稳定地一点一点减，注意检测血压变化。

2、血压不稳定如何处理？

血压波动大，时高时低，有时血压高于150/100mmhg，有时血压又低于100/60mmhg，如何调血压？

如血压过低，可以减去一点药物，但如血压波动大，可将降压药分开服用。如早晚服用。

3、夜间高血压如何治疗？

可将降血压药物放到下午或傍晚服用，如服两种以上药物的，可将其中一种放在傍晚服。

4、如何选择药物？

利尿剂：夏季因出汗较多，血液易浓缩，且由于出汗多，也易引起低血钾。所以夏季，可减少利尿剂的应用，如要减药的话，可暂停利尿剂的应用。

倍他受体阻滞剂：适用于交感神经兴奋、心跳快的患者。

5、如何选择停药或减药？

关键是因人而异。如需减药或停药的话，首选利尿剂，因夏天出汗多，体内钠含量减少，可适当减少利尿剂的使用。

其次是钙通道阻滞剂，因夏季血管已经扩张，血管扩张药物作用减弱。

其中特别要注意的是：有些高血压药物是控释剂型、缓释剂型，如拜新同、波依定等，是不能分割的，一旦分割，就失去了控释与缓释的作用，使用前一定要看清楚说明书。

其他，可结合心率、肥胖、血脂、血糖、血尿酸来综合判断。

6、药物选择因人而异：

瘦人高血压大都是由于末梢血管的痉挛、阻力比一般人高而引起，可选用钙离子拮抗剂。

胖人高血压一般是代谢紊乱所致，治疗首选减肥，药物应选ACEI或ARB类。

年轻人高血压往往是交感神经过度兴奋为主，如伴有心跳快，可首选倍他受体阻滞剂。

老年人高血压往往是动脉硬化及小血管痉挛所致，治疗应软化血管，加用钙离子拮抗剂及利尿剂。