梅雨季，注意预防霉菌性阴道炎

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）俗称霉菌性阴道炎，主要表现为外阴阴道严重的瘙痒、豆渣样白带，是一种容易复发、难根治性的女性炎性疾病。据统计约75%女性一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病，13%~28%外阴阴道假丝酵母菌病患者发展为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病是指1年内有症状的外阴阴道假丝酵母菌病发作至少4次及以上。RVVC可导致患者外阴阴道不适反复出现，妊娠期较非妊娠期症状加重。另外处于备孕期的女性还要注意，RVVC还与胎膜早破、低出生体重、新生儿鹅口疮等不良妊娠结局风险增加有关。

【治疗】

如果出现了外阴阴道瘙痒、豆渣样白带等，要及时去医院检查治疗，一般使用阴道用药的克霉唑栓，绝大部分人就能起到很好的治疗效果。但如果霉菌反复发作，成为RVVC，就推荐以下的强化治疗+巩固治疗：

1、强化治疗 （1）口服用药：氟康唑100mg、150mg 或200mg，第1、4、7天服用；或氟康唑150或200mg，每天1次，连用3d。（2）阴道用药：克霉唑栓/片（500mg），第1、4、7 天应用；或克霉唑栓（100mg），每晚 1 次，连用 7~14d；或咪康唑栓/胶囊（400mg），每晚1次，连用6d；或咪康唑栓（1200mg），第1、4、7天应用。

2、强化治疗后是真菌转阴且症状消失，可给予为期6个月的巩固治疗。但此治疗因为耗时较长，不但尚存争议，对于备孕患者也不太适合。

3、补充相关益生菌诱导具有保护作用的乳杆菌产生，恢复阴道菌群比例，可能有利于辅助治疗RVVC。正常阴道内以乳杆菌为优势菌，乳杆菌通过竞争黏附、营养物质竞争、产生抗菌物质（如过氧化氢、有机酸、抗菌肽）等机制降低定植阴道内的假丝酵母菌毒力，并增强阴道上皮细胞的免疫防御机制，以保持阴道微生态的平衡。

【预防】

RVVC的常见高危因素包括糖尿病、大量应用免疫抑制剂、长期应用广谱抗生素、使用大量雌激素或含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖等。RVVC发生还与阴道菌群失衡及下生殖道其他病原体感染相关。

因此，治疗基础疾病、减重、避免滥用抗生素及激素类药物，对预防RVVC都很重要。其次，女性要注意贴身衣物的清洁卫生，梅雨季更要晒干或熨烫干，女性及其同住人如有脚气等真菌类疾病要积极治疗。