十多年“”胃病、哮喘“，微创手术一朝解决，原来是食管反流病作祟。

70多岁的宋阿姨，10多年来一直“反酸、烧心”。平时只能吃点“面条、馒头”等症状才可减轻。如果进食“粥、牛奶”等流质饮食，就会烧心的厉害。随着时间推移，反酸烧心的症状越来越频繁和严重，尤其到了夜间甚至无法平卧，只能半躺着才能缓解不适。多年来宋阿姨辗转当地多家医院，每次都开点“胃药”。刚开始吃药后，症状能有所缓解。但近一年来尝试各种药物，都效果不佳，且经常出现“嗓子疼”、“哮喘”发作，让宋阿姨痛苦万分。当地医院无法处理如此“棘手”的病人，转诊到我院。经仔细诊治，结合病史、查体及辅助检查，初步诊断为“胃食管反流病”。宋阿姨所有的不适症状：反酸、烧心、咽痛、“哮喘”等，都是胃酸反流所致，并非所谓的“胃病”、“咽炎”、“支气管哮喘”。同时，胃镜检查显示宋阿姨合并食管裂孔疝，手术指征非常明确。最终我为宋阿姨实施了腹腔镜微创手术，术后3天痊愈出院。一个月复查时已恢复正常，宋阿姨感叹道：10多年顽疾，一朝解决。终于可以吃到正常饭，睡个安稳觉啦！并对我们的准确诊断和高超手术技艺表示感谢。

专家提醒：胃食管反流病是一个容易被忽视和误诊的疾病。

典型症状：烧心：胸前区胸骨下后方有灼热感。

反酸：俗称“反酸水”，胃里的内容物反流到口腔，并能感觉到酸性异味。

不典型症状： 胸痛：需排除心、肺、主动脉等疾病。

腹部不适：上腹灼烧感、疼痛、腹胀、嗳气等。

还有部分患者主要表现为反复咳嗽、“哮喘”、“慢性咽炎”、“中耳炎”等。其实这是由于酸性反流物质刺激咽喉、气管、呼吸道引起。如果您有类似症状但是经过常规治疗后效果不明显，需要警惕这些疾病是否是由胃食管反流病引起的。

对于以下情况的胃食管反流病患者，可以选择微创手术治疗。

(1）内科治疗无效的GERD 以及相关并发症如食管炎、食管狭窄等;

(2）最大药物治疗效果症状仍不缓解；

(3）伴有有症状的食管旁疝；

(4）患者拒绝PPI 治疗;

(5）不能耐受药物副作用；

(6）影响生活质量的GERD 引起的食管外症状如反流性哮喘、反流性咳嗷、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等。

什么是胃食管反流病

胃食管反流病（简称GERD）是最常见消化道疾病的之一。正常情况下我们吃下的食物会依次经口、食管、胃、小肠、大肠消化吸收，最后排出体外。在食管下段有括约肌，它可以起到类似“门”的作用，防止胃里的食物反流回食管。如果这个“门”出现问题，胃内容物从胃里反流到食管，甚至咽喉、鼻腔、耳道时就会引起“胃食管反流病”。据统计我国每100人中大约有5-6人就患有此病，经济发达地区发病率更高。但是这个疾病表现多样性，很多患者甚至医务人员对该病了解不足，“走错门诊”“误诊误治”的情况时有发生。

*正常情况

*反流状态

如何治疗：

1生活方式：调整生活方式是治疗GERD的基础手段，主要包括有规律饮食、作息，控制体重，戒烟戒酒、减少摄入高脂高糖食物。如存在夜间反酸明显或呼吸道症状的患者睡眠时可以抬高床头等。

2药物治疗：抑酸药是目前治疗GERD的首选药物，常见药物如：奥美拉唑。一种抑酸药无效可尝试换用另外一种，建议疗程4-8周。

3内镜治疗：对于药物治疗效果不明显的患者，可尝试使用内镜下射频消融术，部分患者能有效改善症状。

4手术：对于症状较为严重、合并食管裂孔疝或药物疗效不佳等的患者，可以通过微创手术来解决。有效率可以达到90%以上，且疗效更为持久。是目前疗效最确切的方法。

微创手术怎么做：腹腔镜微创手术是现代外科发展的里程碑，在腹壁上打几个5mm-10mm小孔，在腹腔镜显示器屏幕监控下进行操作，就可以完成手术，改变了传统手术大刀口，大瘢痕的模式。腹腔镜手术最大的好处是术后恢复快，可以达到快速康复的目的。由于创口很小，所以术后患者疼痛轻微，术后6小时可下床活动，手术后3天左右即可出院。手术主要是利用胃底包绕食管下段，根据病情不同可分为360°、270°、180°等包绕，形成类似“衣领”的结构。这样进食后胃内的压力传到围绕食管的这个新建的“衣领”并压迫食管。当胃内压力这种单向活瓣的功能使食物可以由食管进入胃内，但不可由胃返流入食管。达到修复重建一个新的“门”的效果。