甲状腺癌术后的内分泌治疗是什么？

甲状腺癌的内分泌治疗主要指手术后应用甲状腺激素进行的甲状腺激素替代治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。

甲状腺激素替代治疗：

甲状腺是合成甲状腺激素的场所；

甲状腺激素是维持身体新陈代谢和各组织器官运转正常的重要物质。

因为甲状腺癌而做了甲状腺切除手术的人，因为甲状腺激素的“合成车间”减少，所以产量下降，造成甲状腺功能功能减退，需要额外补充。

TSH抑制治疗：

垂体分泌的TSH像一把钥匙，随血液到达甲状腺，找到甲状腺细胞上的“锁孔”——TSH受体（TSHR），打开了促进甲状腺激素（T4和T3）合成的过程，同时也能促进甲状腺细胞生长和甲状腺球蛋白形成。

因为甲状腺癌而做了甲状腺切除手术的人，TSH分泌量增加；

而分化型甲状腺癌（DTC，包括乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌）的细胞上也有TSHR，遇到血中TSH升高时，癌细胞的生长可能被促进。

因此，DTC手术后，服用甲状腺激素把血中的TSH保持在比较低的水平，就可以减少TSH对DTC癌细胞生长的刺激作用。

用什么药物来进行甲状腺癌术后的内分泌治疗？

首选的药物是左甲状腺素（LT4），商品名叫优甲乐、雷替斯、加衡等。

LT4是人工合成的甲状腺激素，与人体自身甲状腺合成分泌的T4结构和作用一致，并且也能在体内转化为T3。

因此，LT4虽然被称为是一种药物，但实际上它是人体内原本就存在的一种激素。

甲状腺激素怎么吃可以让药效发挥最好？

优甲乐每天仅用药一次，即可以保证血中的药物浓度，不需要分次口服。

推荐每天晨起空腹时服用LT4，服药半小时以上后再吃早饭。

优甲乐保存：在30度以下保存，夏季高温时可放入室内阴凉干燥处，如抽屉内储藏或冰箱冷藏。

优甲乐的用量时常出现不足一片情况，要求现吃现掰，余下已掰开优甲乐建议密封保存，以免受潮影响药效。您也可使用分药器切开药片。

口服优甲乐2小时后再服用以下药物和食物：碳酸钙、硫酸亚铁、抗酸药氢氧化铝、胃粘膜保护药硫糖铝等；

动物内脏、芝麻酱、菠菜、虾皮、木耳、红枣、樱桃、葡萄、桃子等；

口服优甲乐4小时后再服用以下药物和食物：质子泵抑制剂、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等；

葡萄柚、黄豆、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆、高纤维饮食等；

坚持规律用药，不要擅自中断。

因工作繁忙漏服用优甲乐：优甲乐偶尔漏服不要紧张，当天漏服可以选择当天补上；

或者第二天加倍服用补量，第三天恢复正常药量；

怀孕、哺乳期间服用优甲乐：

妊娠期妇女无需停药，但发现怀孕应及时来医院就诊，联系医生，调整用药；

哺乳期妇女服药后间隔半小时再哺乳。

更换不同牌子的左甲状腺素（如优甲乐换为雷替斯）后，即使服用与换药前同样的剂量，更换后4-6周也要复查。