心脏起搏器我知道，脑起搏器是什么鬼？

文章转载自：广东医学百事通

让我们通过一张图来认识帕金森病

我们从上图可直观看到帕金森病表现。

帕金森病并不少见，我国60岁以上人群患病率约为1.7%，在神经退行性疾病中，仅次于阿尔兹海默病。我们所熟知的邓小平、巴金、拳王阿里、希特勒等多位名人都曾患过帕金森病。但目前病因尚不明确，一般认为与环境、遗传和老龄化因素等多种因素相关。到目前为止，现有的医学手段尚不能阻止帕金森病的病理进程，无法治愈该病。治疗的目的在于缓解、改善症状，提高患者生存质量。

在过去的很长一段时间里，帕金森病只能通过药物治疗，用药物去控制症状，然而使用药物治疗帕金森病，早期效果虽然多数比较良好，但3-5年后，疗效常常逐渐降低，需要加大药物使用量，但是加大药量后可能会出现多种并发症。

并发症那么多，那帕金森病究竟要怎么治？

1、药物调整：换药的效果常常是有限的。

2、手术治疗：

①脑内神经核毁损术：这种方法是通过毁坏脑内神经核来控制症状，毁损了就不可再修复，是“一锤子买卖”，因此目前采用这种方法来治疗帕金森病的越来越少 。

②脑起搏器手术（脑深部电刺激手术）：又称脑深部电刺激术，它是采用脑立体定向手术方法，在脑内特定的部位置入刺激电极，通过置入体内的电脉冲发生器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而控制帕金森病的症状，使病人恢复正常运动和自理能力。因该项技术类似心脏科应用的心脏起搏器，故俗称“脑起搏器”。

2002年美国食品药品监督管理局（FDA）批准脑深部电刺激术作为进展期、左旋多巴反应性帕金森病的治疗方法之一。

哪些人适合做脑起搏器手术治疗？

①原发性帕金森病

②服用左旋多巴曾经有良好疗效

③药物疗效已逐渐下降或出现副作用

④不能耐受抗帕金森病药物引起的副作用。

⑤疾病已开始影响正常工作和生活

⑥病人及其家庭对手术期望值的理解

哪些人不适合做脑起搏器手术治疗？

① 病程中，服用多巴类药物，症状无明显改善者

② 有明显的认知功能障碍

③ 有明显严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病

④ 明显医学共存疾病影响手术或生存期

做了手术还要吃药吗？

①脑起搏器术后清醒即可给予抗帕金森病药物治疗

②术后初始用药按术前方案

③术后一月即可减少服药数量及种类，大多数在术后三个月-半年进行药物调整

④脑起搏器术后左旋多巴日等效当量减少20%-70%

⑤脑起搏器术后长期随访最常合用的药物是复方多巴制剂及多巴胺受体激动剂，单用或联合使用

脑起搏器技术是帕金森病治疗的一项革命性进步，它让患者多一个选择，不再是必须得从药物效果和药物副作用两者间进行抉择了，而且它不毁损靶点的神经元，是个可逆的手术，且可以双侧手术，术后可根据病情变化和副反应程度，通过皮下脉冲发生器调整改变刺激参数的方式来获得长期疗效，减少并发症，实在是帕金森患者的福音。