切掉的胃还会长出来吗？

每次术前谈话，患者及家属最喜欢问一个问题：“王医生，我们要切掉多少胃？切掉的胃以后还会长出来吗”

今天就让我们来聊聊这个话题——切掉的胃还能再长出来吗？

为节约大家宝贵的时间，先告诉大家结论，切掉的胃是不会再长的。

组成咱们人体的细胞根据不同种类，再生能力差别很大。

1、粘膜上皮、腺上皮等上皮细胞再生能力较强，能完全再生。举个常见例子就是当我们吃过烫的食物的时候，我们口腔粘膜有时会被烫掉一块。但是很快我们会发现烫掉的这块粘膜就会长出来，跟原来一般无二。这充分体现了黏膜上皮的超强再生能力。这也是为什么糜烂性胃炎的患者经过奥美拉唑等药物的对症治疗后糜烂灶可以完全长好。

2、骨组织再生能力强，这一点大家应该都有生活经验的。骨折的患者经过一段时间的修养一般都能完全长好，而软骨组织就不一样了，咱们经常听说某某人膝盖软骨磨损太厉害，得了骨关节炎，这其实就是因为软骨的再生能力差，来不及再生导致的。

3、肌肉组织的再生能力也很弱。肌肉组织分为横纹肌、平滑肌和心肌，各有不同。横纹肌在损伤不严重、肌细胞的膜未被破坏的情况下，可以基本恢复正常的横纹肌结构；如果肌纤维完全断开，就只能靠形成纤维疤痕愈合。平滑肌也有一定的再生能力，比如在小血管再生过程中，血管壁中平滑肌可以再生。但是肠管切断后或者大血管手术吻合后，断处的平滑肌就只能通过纤维疤痕连接了。一个常见的例子就是剖宫产后的女性，由于子宫曾被切开，即使后来缝合起来了，最后还是只能靠疤痕连接，而成为妇产科医生口中所谓的“疤痕子宫”。最后就是心肌，心肌再生能力极弱，一般认为不可再生，只能形成纤维疤痕修复。可想而知，心肌梗死后梗死处纤维疤痕修复、相对较为薄弱，因此部分患者会发生心脏破裂这种严重并发症。

4、脑和脊髓内的神经细胞一旦受损无法再生，而外周神经细胞的胞体如果正常，则可完全再生。

对于咱们胃这个器官来讲，主要是由平滑肌组成。而我们已经了解到了平滑肌再生能力弱，在完全离断后只能进行疤痕愈合，无法再生。因此，在行胃大部切除术后，残留下来的胃是无法再生的，更勿论行全胃切除根本就没有留胃的患者了。

有些朋友可能会有疑问，为啥我开好刀半年去做胃镜、消化道造影或腹部CT的时候发现留下来的胃还是很大，不是说只有留下原来的1/3吗？如果胃没有再长出来，怎么会这么大呢？

其实道理也很简单，因为这是撑大的。这有点像我们穿的全棉T恤，也存在越穿越大的情况，但于此同时衣服也会越来越薄。胃其实差不多也这样，平滑肌是不能再生，但是平滑肌细胞可以肥大、一些纤维结缔组织可以增生。经过这样一系列的改变，残余的胃也可以撑得更大以容纳更多的食物。同时，由于经过长时间的调整磨合，患者也逐渐了解自己怎样吃会更舒服。多方面共同作用下，患者难免会觉得是不是胃又长出来了，其实不然。这种代偿增大的残胃动力会比较差，再加上胃切除术后的患者消化能力也会较前变差。因此，患者事实上并不能像术前一样敞开了吃，往往稍不注意吃多了，就会觉得腹胀不适，需要通过反复活动、吃药等手段让食物排下去后才会逐渐好转，更有甚者，部分患者会直接出现胃瘫的情况。

大家掌握胃不会再生这个知识点了吗？