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医学科普

癫痫的花式症状,你了解了吗

发表者:陈立科 人已读

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以下微信公众号链接有详细的癫痫症状的介绍。

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由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样。

大多类型的癫痫都会突然发生,短暂持续后迅速恢复。患者在两次发作的间歇期表现正常,与正常健康的人没有很大差别。

不同类型的癫痫,其发作时的特点是不同的,但同一个患者每次发作时的表现一般是相似的。另外,癫痫发作具有重复性特点,也就是说,单独发作一次不应该被轻易地诊断为癫痫。

早期症状

在癫痫发作之前,有些患者在数小时甚至数天之前能预感到自己即将发病。这些预感可能包括肢体的感觉异常,或者是一些说不上来的异常感觉。也有一些人会发生味觉、嗅觉以及听力的改变。还有一些患者可能发生看东西不清楚的情况。

这些早期症状与癫痫发作并没有必然的联系,但这些预感能帮助患者提前做好迎接癫痫发作的准备。诸如提前服用抗癫痫药物、避免让自己处于危险的环境中、做好预防发病时受伤的准备。

发作症状

一、全面性发作

这种类型的癫痫患者,往往在发作初期就会失去意识,完全意识不到自己发生了什么。而且,以下细分类型还会有各自对应的特点:

1.全身强直-阵挛性发作

也称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征,是最常见的发作类型。

发作可分三期:

1)强直期:病人突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起,眼球上窜。喉部痉挛,发出叫声。口先强张而后突闭,可能咬破舌尖或口唇。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢先上举后旋再转变为内收前旋;下肢先屈曲再转变为强烈伸直。强直期持续 10~20 秒后,在肢端出现细微的震颤。

2)阵挛期:震颤幅度增大并延及全身,成为间歇的痉挛,即进入阵挛期。每次痉挛都继有短促的肌张力松弛,阵挛频率渐减慢,松弛期逐渐延长。最后一次强烈痉挛后,抽搐突然停止。此期持续约0.5~1min。在以上两期中,同时出现心率加快,血压升高,汗、唾液和支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂停,皮肤自苍白转为发绀。瞳孔对光反射和深、浅反射消失。

3)惊厥后期:阵挛期后尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复,口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等亦恢复正常。肌张力松弛,意识逐渐苏醒。自发作开始至意识清醒历时约5~10 min。醒后常感到头痛、全身酸痛和疲乏,对抽搐全无记忆。不少病人在发作后进入昏睡。个别病人在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感变化。

2.强直性发作

此类型的发作可能是局部或全身的骨骼肌强烈而持续的收缩,能将患者固定于某一个特殊的姿势。头、眼偏向一侧,肢体伸直,呼吸停止。常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等自主神经症状。

3.阵挛性发作

此类型主要多见于新生儿和婴儿,发作时患儿会意识丧失。

4.失神发作

意识丧失突然发生并迅速终止,是本类型的主要特征。

患者可能会突然活动停止,发呆、手上拿着的东西滑落到地板上,对旁人的呼叫无应答。也有些患者可能机械重复原有的简单动作。

每次发作的时间持续数秒,每天可能发作数十次甚至上百次。发作后患者很快清醒,也不会觉得不舒服,清醒后不能回忆起刚才自己发生了什么。

有些不典型的失神发作在起始和结束都比较缓慢,除了意识丧失外,还有其他肌肉相关的一些症状,比如站立不稳。

5.肌阵挛性发作

突然发生的类似于触电一样的不自主运动,发作时间一般比较短暂。

6.失张力发作

这一类的患者往往会突然跌倒,也有些不太严重的患者会突然间低头,以及胳膊突然间下垂。

7.伴有或不伴失神的眼肌阵挛性发作

主要与眼部相关,大多在持续的光线下眼睑闭合后发生,间歇性的闪光刺激也可能诱发癫痫发作。发作时,患者的眼睛看起来半开半闭,有时候还会伴有手部的抽动。

二、部分性发作


单纯部分性发作

这一类的患者在癫痫发作时神志清楚,发作后能描述刚刚自己发生了什么。

1.部分运动性发作

患者癫痫发作时,主要是某一个身体部位的不自主抽动,大多是一侧眼睑、口角、手或者足趾,也可能是一侧面部或肢体。严重的话,患者在发作过后可能发生短暂性的肢体瘫痪。

有些患者还会不自主地重复发作前的单词或者单个音节,伴有身体或眼睛的旋转等等。

2.部分感觉性发作

发作时往往存在感觉异常。诸如味觉、嗅觉、听觉的异常,出现幻觉等等。

体觉性发作:肢体麻木、针刺感、触电感,多发生在口角、舌、手指或足趾。

视觉性发作:多为简单视幻觉如闪光。

听觉性发作:简单听幻觉如噪音。

嗅觉性发作:如闻及焦臭味。

味觉性发作:酸、甜、苦、咸或金属味。

眩晕性发作:为旋转感、漂浮感。

3. 自主神经性发作

如呕吐、腹痛、出汗、皮肤潮红、竖毛、瞳孔扩大等。

4. 精神性发作

1)记忆障碍性发作:多为似曾相识感,即对生疏事物感到曾经经历过;似曾不相识感,即对熟悉事物感到陌生。偶有强迫思维。

2)认识障碍性发作:如环境失真感,梦样状态等。

3)情感性发作:如无名恐惧、愤怒、忧郁或欣快等。

4)错觉性发作:如视物变大或变小,听声变强或变弱,感觉本人肢体变化等。


复杂部分性发作

也称精神运动性发作,伴有意识障碍,事后不能回忆。可表现为:

1.可仅有意识障碍。

2.先有单纯部分性发作,继有意识障碍。

3.伴有自动症,往往先瞪视不动,然后会做一些看起来有目的,但实际上没有目的的动作。如机械地重复原来的动作,或出现其他动作如吸吮、咀嚼、舔唇、清喉、搓手、抚面、解扣、脱衣、挪动桌椅等,甚至游走、奔跑、乘车上船,也可有自动言语或叫喊、唱歌等。发作后无法回忆起发作细节。

三、部分性继发全面性发作

指患者先发生上述症状,随后进展为全身发作的情况。

四、其他自限性发作

有些癫痫发作症状与笑声有关,患者发生没有诱因的、刻板的、反复性的痴笑,也有些患者以哭为主要表现,这一类归为”痴笑性发作“范畴。

此外,还有一类偏侧阵挛发作,指局限于身体一侧的肌肉,有节律的反复收缩,发作频率每秒2-3次,发作时间可能较长。

总之,癫痫是一种囊括多种细分类型的疾病,随着医学的不断进步,还会有更多更加详细的分型,帮助我们更全面的认识癫痫。

癫痫发作后症状

患者在癫痫发作结束后,有些人能马上恢复到正常状态,也有些人需要数分钟或数小时的时间来恢复。不同的癫痫类型有一些差异。

本文是陈立科版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2022-06-23