Arthus 反应

一位 6 岁的台湾男孩，因发烧和左大腿出现皮疹就诊，就诊前 12 小时，左大腿刚刚接种了白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎联合疫苗 (DTaP-IPV)疫苗。

孩子接种部位有红斑皮疹，肿胀明显，剧烈疼痛，来诊所时体温 36.6 摄氏度，呼吸血压心率正常。医生进行了血常规检查，提示白细胞稍高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞稍高，C - 反应蛋白略高于正常值，血培养阴性。

对孩子进行了对乙酰氨基酚用于缓解疼痛，使用甲基强的松龙 （全身激素）20mg 每次，8 小时一次，口服赛庚啶（抗过敏药） 2 mg 每次，每天 3 次。

治疗后 1 日内发热消退，左大腿疼痛肿胀和红斑消退。

结合以上临床表现和治疗效果，诊断为接种疫苗后的 Arthus 反应。

这个算是比较好治疗的 Arthus 反应，有些小朋友出现该问题后，症状比较严重，治疗后该部位还是硬肿，甚至出现组织坏死等问题。

孩子接种完乙肝疫苗后，出现的 1.5Xcm 大小焦痂

该反应大部分在接种疫苗后的 24 小时出现，也有少部分出现的比较晚，在接种后的数日 -1 周才出现。有些时候，反复地被蚊虫叮咬后，也会出现这样的问题。部分患者症状在几天内很快好转，有些严重的可能会维持 1- 数个月。

图片来自：https://www.osmosis.org/answers/arthus-reacti

该问题属于 III 型超敏反应，注射的抗原和循环抗体（IgG）之间形成免疫复合物，在注射部位的血管周围形成，随后，补体级联反应的激活，增强局部的血管炎症。

二