早产宝宝的眼底筛查

为什么要做眼底筛查？

早产宝宝容易出现早产儿视网膜病变 ( 简称 ROP) ， 早产儿视网膜病变不及时治疗会发展为严重的致盲性眼病。早产儿由于在各器官未发育完善时即离开母体，此时视网膜血管发育还未成熟， 出生以后因血氧浓度发生变化， 出现血管异常增生， 异常血管破裂导 致视网膜出血、纤维增殖收缩、视网膜脱离， 最后失明， 眼球萎缩。ROP一定要早发现、及时治疗，如果治疗早，治疗效果是相当不错的。

哪些患儿需要筛查及何时筛查？

对于出生体重＜2000g 的早产儿和低体重儿； 出生后 4~6 周或矫正胎龄 32 周进行第一 次筛查； 对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。随访频率一般根据眼底病变情况 确定 。无 ROP 的 2 周 1 次， 诊断为 ROP 的每 1~2 周一次， 阈值前 ROP 随访间隔应少于 1周 。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化， 或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访 终止时间。

ROP分为三区5期

诊断标准将视网膜分成三个区。

Ⅰ区：以视盘为中心，以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内视网膜中心区域。

Ⅱ区：以视盘为中心，以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径视网膜环形区域。

Ⅲ区：颞侧半月形视网膜区域。

分区表示病变的部位， Ⅰ区的病变最重， Ⅲ区的病变较轻。

ROP 根据病变的程度分为 5 个期， 一般病变由 1 期发展到 5 期 。当达到 4 期之后的病变， 通过手术痊愈的希望就很小了。

根据以上， 有 ROP 的宝宝病历上会记录 ROP 几区几期， PLUS ( +或-) 。 ( 注： PLUS 为 附加病变， 表现为视网膜血管迂曲扩张， 是 ROP 处于迅速进展期的表现 。)

筛查流程

住院期间宝宝的眼底检查会由病房统一安排；出院后可至门诊检查。 门诊就诊流程：

1. 接诊医生确定需要做眼底筛查后，开药开检查。

2. 家长缴费取药后，开始给宝宝点散瞳药水，一般从开始点药到瞳孔散大接受检查需要1小时。

3. 在检查前会予以点 1~2 滴表面麻醉药水， 使宝宝在无痛状态下检查。

4. 检查时宝宝躺在床上， 医生用婴儿专用开睑器撑开眼皮， 使用双眼间接眼底镜、广角儿 童眼底照相系统进行视网膜检查， 并按照病变的区域、病变程度记录。

5. 医生根据检查告知是否需要治疗和或下次复查时间。

6. 宝宝接受完检查后， 需要用 3 天抗炎眼药。

友情提示：

• 因检查前需要点眼药， 等待散瞳等准备工作， 请尽量在 13： 00~14： 00 到达， 否则会影响您的候诊时间。
• 为了避免检查时溢奶导致吸入性肺炎甚至窒息，所以请家长们预估好时间， 开始点药后勿再喂奶。
• 检查时需要抱紧并固定宝宝的头部， 请家长予以理解配合， 不要因为孩子的哭闹， 大人 的心疼而抱有侥幸心理中断或放弃检查，如果由此造成的失明将抱憾终身。一般检 查时间仅需 5~10 分钟。

ROP 强调早发现，早治疗 。在病变早期干预治疗，可以达到正常儿童视力 。若发现晚， 会导致不可逆的盲。我们团队从 2009 年开始早产宝宝的眼底筛查，每年筛查 2500 余人次， 积累了丰富的经验， 且根据筛查结果我们会给予及时规范的治疗。我们儿中心眼科开设了新生儿与儿童底病专科门诊，请家长放心，我们团队会和您一起呵护宝宝明亮的双眸。

新生儿与儿童眼底病门诊时间： 周一~周四 13： 00~16： 30

就诊时请携带出院小结。