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郑召玲 三甲
郑召玲 副主任医师
北大荒集团总医院 妇产科

解脲支原体阳性真的那么可怕吗?真的是不孕夫妇求子路程中的拦路虎吗?

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什么是解脲支原体UU?

解脲支原体是目前发现的最小的最简单的原核生物,简称UU,主要通过性生活传播,它粘附于生殖道的表面,损害细胞,初期患者大多无明显症状,后期可引起女性妇科炎症,造成不孕。

UU会造成什么表现?

女性在感染支原体之后,最多见的就是以子宫颈为中心的妇科炎症。严重者或急性发作表现为白带增多、浑浊等,当感影响尿道时,出现尿频、尿急等症状。医院就诊可发现尿道口潮红充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但相当一部分的妇女并没有明显症状出现。

什么人会UU阳性?

婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。国外学者报道,年轻性活跃、贫困、不用避孕套性交、性伴侣多等是UU感染的高危人群。当临床检查到UU时,并不能确定是携带状态还是感染状态,即使宫颈炎和阴道炎患者检出UU,也不能判断出是否为UU导致的感染,因为正常人阴道中UU检出率为0~25%,正常人宫颈中也存在非致病性UU,故UU是一种条件致病菌,对UU的进一步分型将是判断感染与携带的关键。

UU阳性一定需要治疗吗?

不同分型的UU可能在致病性方面有差异,目前单纯从宫颈分离出 UU 并不意味着致病。目前绝大多数实验室尚未对UU进行进一步分型,因此仅查出支原体阳性并不代表对生育能力有影响。临床上通常若UU阳性,患者无临床症状,生殖道分泌物表现正常,则不需继续治疗,否则只会滥用抗生素引发耐药性、过敏反应、二重感染或延误受孕时机。

UU阳性影响不孕不育辅助生殖治疗吗?

目前研究表明,在不孕患者的IVF-ET治疗中,女方宫颈分泌物UU感染的存在对受精、胚胎发育及妊娠率无影响。而在无分型检测的条件下,宫颈无任何症状,建议行IVF/ICSI-ET前仅需常规预防感染治疗即可,无须反复复查。因为经过药物介入,会降低其携带率,但经过一段时间的性行为活动,携带率又会恢复至原来水平。因而门诊中如果从宫颈分离出UU,评价一定要慎重。

支原体阳性并不等于支原体感染,支原体可以在人的细胞内与人共同生存而不表现出感染征象。

郑召玲
郑召玲 副主任医师
北大荒集团总医院 妇产科