学术前沿
发表者：秦彩朋 人已读
预测那些一期上镜失败的困难输尿管
针对具有手术指征输尿管结石患者，我们需要重点关注的两大关键问题：
1.围术期的感染；2.术中损伤；
针对输尿管结石感染的问题，已有诸多文章报道，预防和处理初步形成标准，然而输尿管术中损伤，因目前尚无良好的参数术前对结石患者的输尿管条件进行预测，往往导致术中突发损伤，我们通过对单中心100余例输尿管结石患者的回顾性分析，找到一些蛛丝马迹，用以术前对输尿管条件进行预判，以期减少术中因上镜过程中遇到输尿管狭窄或迂曲出现输尿管损伤甚至撕脱的发生几率。
我们的研究主要包含两大部分评估参数：积水程度评估参数和输尿管评估参数
（1）积水程度评估参数
在临床实践中我们往往发现这样一个规律即往往积水程度越重，肾皮质菲薄的病例，结石下输尿管往往有狭窄或迂曲，有时会导致上镜失败，我们推测其原因在于此类患者输尿管内径小是主要因素，在此因素下可能引起更为严重的梗阻，表现为程度较重的积水和继发的肾皮质变薄：
参数包括（肾静脉水平）一下三项-------绿线：输尿管积水宽度；蓝线：肾盂积水宽度；黄线：肾皮质厚
（2）输尿管评估参数：输尿管结石位置；输尿管-结石间隙（实际上是软组织坎墩的表型）
输尿管-结石间隙：第一行图为输尿管和结石间存在间隙的病例，内镜下观察可见软组织坎墩，第二行则无此表现
（3）评估参数：研究结果发现应用肾皮质厚度和输尿管-结石间隙两个参数对困难输尿管（一期上镜失败）的预测效果敏感性88%和特异性80% 。
结论：输尿管结石患者术前评估结石下输尿管状态可以降低术中严重损伤发生的概率，我们的分析数据显示，术前的肾皮质厚度和输尿管-结石间隙可以很好的对困难输尿管进行预测，为临床提供参考。
本文是秦彩朋版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-06-25
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