帕金森便秘的治疗方法

便秘是帕金森病患者的常见症状，也是帕金森病前驱期症状之一，早在出现运动症状之前10年甚至更长时间，就有可能出现便秘症状。大约60%的帕金森病患者合并便秘，约20%为严重便秘。除了疾病本身影响，便秘也和不良的生活方式及治疗帕金森病的药物有关。

排便费力是帕金森病便秘最常见的表现，其次是排便不尽感、排便次数减少及大便干硬等，帕金森病合并的便秘常比较顽固，形成慢性便秘，严重影响帕友们的生活质量。需要采取综合措施改善便秘。

1. 改变饮食结构

增加膳食纤维和饮水量作为慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为每日20-35克，并推荐使用可溶性膳食纤维，增加水果摄入量，如西梅等水果可有效改善便秘。每天摄入足够的水也会增强膳食纤维的通便作用。益生菌是指能对宿主起有益健康作用的活微生物，常用于治疗慢性便秘的益生菌主要是双歧杆菌属和乳酸杆菌属。

有的帕友因为害怕便秘而减少进食量，结果导致体重下降，便量减少，反而使便秘进一步加重，这是不可取的。

2. 调整生活方式

适当增加运动量对日常运动较少或老年便秘患者疗效好，简单的运动方式为健步走，根据个人身体状况规定每日行走步数，如体质较差，可以循序渐进，可以小量多次运动。

慢性便秘患者需建立良好的排便习惯。晨起的起立反射可促进结肠运动，有助于产生便意。建议便秘患者在晨起和餐后2小时内尝试排便。排便时间不要过长，容易导致体力过度消耗。

3. 药物治疗

胃肠动力药物可作为慢性便秘的治疗选择，对于轻、中度便秘患者可应用容积性泻剂和渗透性泻剂，主要包括聚乙二醇和不被吸收的糖类(如乳果糖)。便秘严重者可以间断使用开塞露治疗。

4. 调整帕金森病治疗药物

抗帕金森病药物对于便秘可能有双重影响。有研究发现多巴胺能药物可能加重便秘；另一些研究则显示左旋多巴可改善出口梗阻性便秘。抗胆碱能药物可加重便秘，因此对于便秘的患者，应慎用盐酸苯海索或者低剂量服用。

5. 辅助中医中药治疗

可在中医医生指导下，服用中药治疗，推拿、针灸也对便秘有一定的效果。能够促进胃肠蠕动，有效改善便秘。

只有需要采取多种方式长期综合治疗的方法，帕金森便秘才能得到缓解。