医者日记-肚里藏炸弹的病人（4）

术后第1天查房，汉子见到我有些激动，试图坐的再高些，以示对我的尊重。在他不断的扭动下，即便对普通人而言宽大的病床也显得逼仄可怜，不时发出吱吱的声音。昨晚，麻醉苏醒的汉子已从女人嘴中知道手术成功的消息。而现在，他则想努力挤下床表示感谢。看得出，他很激动。连忙让他坐好，再叮嘱一番。术后第2天，担心术后肠粘连的汉子早早就站在楼道里溜达，挂在病服上的引流球就像一个袖珍挂件，来回摇晃。像极走街串巷的小贩，颇有几分喜感。我赶忙喝止，“赶快回病房，小心出血！”汉子很听话，像个小学生，立即带着女人溜回自己屋。此后几天很消停，汉子干什么都要先问好我，生怕出了闪失。病理报告是决定病情治疗走向的风向标，也可以说是病人命运的终审法官。出院前，久盼的病理报告终于出来了，结果提示是神经鞘瘤，没有淋巴结转移。汉子和他的女人知道后，一时激动，不知说什么好，完全没了来时的气概。

术后恢复是遵循一套科学流程的。现代医学观念的进步之一是快速康复理念（ERAS）的广泛应用。长久以来，一般的护理观念是要求病人术后静息修养，而ERAS则不同，它希望患者尽早开始各项生活恢复能力，如进食、下床活动等。最大的好处是迅速恢复正常的生活，同时降低一些术后并发症的发生，如黏连性肠梗阻、坠积性肺炎、静脉血栓等。本例由于手术范围较大，创面布满重要血管，为防止意外损伤，才要求病人注意活动，仅是特例。在我们平常的术后管理中，病人一般术后第1-2天进食，第3天下地，术后5-7天出院已是常规。通过推行ERAS，极大减少了陪护压力，节约了医疗费用和缩短住院时间，给病人带来了巨大获益。

病理是一种研究病因和病程中细胞、组织结构改变及其规律的学科。通过病理检查，才能揭示疾病的真相，验明正身。当前，正确的病理诊断是肿瘤治疗的基础。没有病理结果的经验性治疗很可能会走错岔路，治错方向。由于在诊断治疗上的重要性，病理科医生又俗称医生的医生。现实中，外科医生会将所有切下的标本进行福尔马林固定，防止蛋白质腐败变性。随后取典型部位包埋、切削、制成切片HE染色，最后交由病理专业医生显微镜下观察。由于肿瘤类型繁多复杂，有时但看外表都很难鉴别，就会进一步进行免疫组化染色（通俗说是将组织中的特定蛋白质用颜色标识出来）。这些过程类似制定嫌疑犯，除了问目击者，还要调查病人的适合关系，确认犯罪事实。由于步骤很多，若再碰上狡猾的肿瘤，难以辨认时，最终的诊断时间则会很长，甚至半个多月才能结束。