扁平足-足弓的形态与生理性发育特点

认识扁平足，首先要了解足的基本结构与足弓的解剖。

一、足弓呈弓形结构，是维护足的形态和行走功能的重要结构

足弓（arches of the foot）是足的跗骨、跖骨借韧带、肌腱共同组成的一个凸向上方的弓形结构（见图1）。足弓借助其拱形结构，增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三角架”，缓冲地面对身体的震荡，保护足部血管和神经受压。足弓可分为前后方向的纵弓和内外方向的横弓。纵弓又可分为内侧足弓和外侧足弓。内侧足弓由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨及第1～3蹠骨构成。此弓较高，有较大的弹性，故又称弹性足弓，起缓冲震荡的作用。外侧足弓由跟骨、骰骨及第4、5蹠骨构成。此弓较低，弹性较差，主要与维持身体直立姿势有关，故又称支持弓。弓横弓由三块楔骨、骰骨及蹠骨的后部构成。

图1 足部解剖结构（左图：足部骨性结构 右图：足部软组织结构）

图2 足弓（左图：内侧足弓 右图：横足弓）

二、不是所有的扁平足都需要治疗

扁平足是指内侧足纵弓的缺失或塌陷。站立时观察到内侧足弓，如足弓呈拱形在为正常足弓（见图3），如足弓消失或塌陷即为扁平足（见图4）。如果将足掌弄湿，踩在深颜色的纸张,或者地上，通过足印来判断是还有存在扁平足，正常足弓空白区的宽度与足影最窄区的比例正常人为2:1（见图5），扁平足的足印饱满（见图6）。

婴儿出生后由于足部骨骼发育不健全，足底脂肪较多，出生时大部分都是轻度足部背伸与外翻，足弓不明显，几乎都是扁平足（见图7）。从图8中可见，随着年龄增大，2-3岁时，足底脂肪减少，足弓明显出现，但站立时足弓又消失。3-6岁时足部生长塑形尚未完全，足弓形态发展仍处于不稳定状态。6-12岁足弓发育趋于成熟。足印的成长发育与足弓同共见图9.

图8 足弓成长规律

有一个机构对9680名幼儿与学龄前儿童的调查显示，平足的发生率托儿所97.85%，幼儿园54.85%，小学21.19%，扁平足是儿童发育过程中自然进程（见图10）

儿童足部的发育随着年龄的增长而逐渐成熟，如有异常情况出现建议小儿骨科或足踝外科专科就诊。如果孩子没有无法久站、行走、腿部酸胀、足部外翻等症状，可行观察至6、7岁以后是否行手术治疗。