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吴川杰 三甲
吴川杰 副主任医师
宣武医院 神经内科

血糖 血压 血脂都不高,为啥还会得脑梗?

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高血糖、高血压、高血脂,俗称“三高”。

很多人都知道,“三高”很不好,容易得各种心脑血管病,很多脑梗死和心脏病都与三高有很大的关系。这个理解确实没错。

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以下内容为语音转文字,不保证准确,仅供参考

高血糖高血压,高血脂,俗称三高,很多人都知道三高很不好,容易得各种心脑血管病,很多脑梗死和心脏病都与三高有很大的关系。 这个理解确实没错。 研究表明,高血压是脑梗死最重要的危险因素之一,收缩压每升高十毫米汞柱脑猝中相对发病风险增加30%。 糖尿病人群的脑梗死风险是正常人群的1.2倍约20%的糖尿病患者最终会死于脑梗死,血脂异常也和脑梗死发生显著相关。 然而,我们经常会遇到有些人血压,血糖,血脂都不高,但是仍然得了脑梗死,这是为什么呢。 为什么会得脑梗死,我们知道人体的大脑有脑血管供血提供能量和营养,多数的脑梗死是在脑血管动脉硬化的基础上。 逐渐发生狭窄和闭塞,引起供血区域的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。 大脑是人体的司令部不同部位执行不同的功能所以不同的血管堵塞会产生不同的临床症状,如偏瘫,言语不清,视物不清等。 脑血管动脉硬化的过程,大概可以类比为家庭中的下水管道,随着岁月的积累,下水管道,总有一天会堵塞。 只是时间早晚的问题。 每个人都会得脑梗吗,曾经一项国际性的研究分析了195个国家近30年的数据结果表明,目前我国成人脑猝中终身患病风险高达39.3%居世界首位。 这个数据可以近似的理解为100个成年人中大概40个会罹患脑猝中,那么是不是其他60个人就不会患脑猝中了呢,非也。 其他60个没有患脑猝中的人,只是因为提前死于其他疾病,提前死于车祸。 我常说,如果一个人寿命足够长,总有一天会得脑猝中,这就可以类比为我们家中的下水管道,如果一直使用总有一天会发生堵塞。 除非在还没有堵塞前房子就拆迁了。 脑梗死的原因分为两大类,脑梗死的危险因素,也就是说,在脑梗死的原因主要分为可干预的危险因素和不可干预的危险因素。 可干预的危险因素就是我们熟知的高血压,糖尿病,高血脂,吸烟,肥胖等等这些常见的可干预的危险因素以及干预的方法。 可参见我的,另外一篇文章如何预防脑梗死单击即可查看。 除了上述因素,另一大类就是不可干预的危险因素。 包括年龄基因性别。 年龄越大越容易出现动脉硬化,越容易发生脑梗,即使血压血糖,血脂都控制得很好,这就就比如您家的汽车,即使月月去4S店保养用的时间长了,也总有一天会坏掉,总有一天会报废。 我们经常可以看到有人吸烟喝酒,熬夜,身体还并没有什么问题,有人天天体检,吃药,身体还是不断的出问题。 这很大程度上是由我们的基因易感性决定的,这就好比您的家,当初装修时水管买的是五元每米的质量,人家买的是50元每米的质量,您说哪个更耐用。 吴川杰说,总结一下今天的问题答案脑梗死的危险因素有很多,目前不可干预的危险因素。 并不是说把血糖血压,血脂都控制好就能够完全避免脑梗死,如果按时服药就能不生病内估计现在我们还能看到秦始皇在街头漫步。 但是至关重要的是,对于同一个人控制好血糖,血压,血脂等危险因素,虽然不可能完全避免脑梗死的发生。 但是可以延缓预防脑梗死的发生。 这就如我们家中的下水管,我们虽然知道总有一天会堵塞,但是如果我们平时注意一些。 别把什么垃圾都往下水道里冲我们就能让它的使用寿命更长一些。 最后也并不是说不可干预的因素永远无法干预,我们都熟悉鲁迅笔下的人血馒头,原来肺结核是绝症,现在肺结核多数可以治愈。 目前无法干预和治疗的不久的将来,或许就能攻克,或许某一天,当我们的脑血管快坏了,我们可以像房子重新装修一样,换一套新的脑血管。 所以请足够相信未来。

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研究表明,高血压是脑梗死最重要的危险因素之一,收缩压每升高10mmHg,脑卒中相对发病风险增加30%。糖尿病人群的脑梗死风险是正常人群的1.2倍,约20%的糖尿病患者最终会死于脑梗死。血脂异常也和脑梗死发生显著相关。

然而,我们经常会遇到,有些人血压,血糖,血脂都不高,但是仍然得了脑梗死。这是为什么呢?


为什么会得脑梗死?

我们知道,人体的大脑由脑血管供血,提供能量和营养。

多数的脑梗死,是在脑血管动脉硬化的基础上,逐渐发生狭窄和闭塞,引起供血区域的脑组织因缺血缺氧而发生坏死。

大脑是人体的司令部,不同部位执行不同的功能,所以不同的血管堵塞会产生不同的临床症状,如偏瘫、言语不清、视物不清等……

脑血管动脉硬化的过程,大概可以类比为家庭中的下水管道,随着岁月的积累,下水管道总有一天会堵塞,只是时间早晚的问题。

每个人都会得脑梗吗?

曾经,一项国际性的研究分析了195个国家近30年的数据,结果表明目前我国成人脑卒中终身患病风险高达39.3%,居世界首位。

这个数据可以近似的理解为,100个成年人中,大概40个会罹患脑卒中。

那么,是不是其他60个人就不会患脑卒中了呢?

非也,其他60个没有患脑卒中的人,只是因为提前死于其他疾病、提前死于车祸……

我常说,如果一个人寿命足够长,总有一天会得脑卒中。

这就可以类比为,我们家中的下水管道,如果一直使用,总有一天会发生堵塞。除非在还没有堵塞前,房子就拆迁了……


脑梗死的原因分为两大类

脑梗死的危险因素,也就是说得脑梗死的原因,主要分为可干预的危险因素和不可干预的危险因素

可干预的危险因素就是我们熟知的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等等。这些常见的可干预的危险因素,以及干预的方法,可参见我的另外一篇文章:如何预防脑梗死(单击即可查看)。

除了上述因素,另一大类就是不可干预的危险因素,包括年龄、基因、性别……

年龄越大,越容易出现动脉硬化、越容易发生脑梗,即使血压、血糖、血脂都控制的很好。这就就比如您家的汽车,即使月月去4s店保养,用的时间长了也总有一天会坏掉,总有一天会报废。

我们经常可以看到,有人吸烟喝酒熬夜,身体还并没有什么问题。有人天天体检吃药,身体还是不断的出问题。这很大程度上是由我们的基因易感性决定的。这就好比,您的家当初装修时,水管买的是5元/米的质量,人家买的是50元/米的质量,您说哪个更耐用?


吴川杰说

总结一下今天的问题答案,脑梗死的危险因素中,有很多目前不可干预的危险因素。并不是说把血糖、血压、血脂都控制好,就能够完全避免脑梗死。如果按时服药就能不生病,那估计现在我们还能看到秦始皇在街头漫步……

但是至关重要的是,对于同一个人,控制好血糖、血压、血脂等危险因素,虽然不可能完全避免脑梗死的发生,但是可以延缓、预防脑梗死的发生……

这就如我们家中的下水管,我们虽然知道总有一天会堵塞,但是如果我们平时注意一些,别把什么垃圾都往下水道里冲,我们就能让它的使用寿命更长一些。

最后,也并不是说不可干预的因素永远无法干预。我们都熟悉鲁迅笔下的人血馒头,原来肺结核是绝症,现在肺结核多数可以治愈。

目前无法干预和治疗的,不久的将来或许就能攻克。或许某一天,当我们的脑血管快坏了,我们可以像房子重新装修一样,换一套新的脑血管?

所以,请足够相信未来……

本文是面向非专业人群的医学科普,文章开始配有同步的音频资料,可以点击收听。

作者作者:吴川杰;工作单位:首都医科大学宣武医院神经内科

吴川杰
吴川杰 副主任医师
宣武医院 神经内科