影响经皮测新生儿黄疸的准确性的因素

（1）经皮测黄疸仪

目前临床常用的黄疸仪主要有 Minolta JM 系列、JH20 系列、JD 系列、NJ33 型、BiliChek 型等。JM-103、JH20-1C 是目前国内的主流型号。该类型号的黄疸仪，改进了电路和光路，减少了肤色差异对结果的影响，比旧的型号准确性有了较大提高。然而不同品牌测得的同一患儿经皮胆红素值有一定差距（甚至相差高达 3~4 mg/dl^[2]），故建议监测黄疸时不要混用。

2013 年国内开始用 BiliChek 型经皮测黄疸仪，能够将新生儿皮肤各种成分的干扰完全剔除，结果更为准确可靠。其附带的独有贴片，可以使遮盖部位皮肤不受光疗影响，更准确地测定光疗后的经皮胆红素值 。

（2）光疗

光疗使聚集在皮下组织的胆红素转变移去，皮下胆红素与血中胆红素下降不成比例，会严重地影响经皮测新生儿黄疸的准确性。

Grabenhenrich 等 研究表明，光疗后的第 1 个 8h 内，经皮测新生儿黄疸的准确性最差，24h 后其准确性才与光疗前相似。所以为了减少光疗对测定结果的影响，近年来很多学者在开始光疗前用不透光贴片遮盖测量部位，检测遮盖部位经皮胆红素值，得到了较为满意的结果 。

刚完成的一项研究也表明：光疗前，用直径 2cm 不透光圆形贴片遮盖左胸，然后监测遮盖下皮肤的经皮胆红素值，与血清总胆红素对照，发现其准确性远好于不遮盖部位，可替代血清总胆红素用于新生儿黄疸的监测，减少反复抽血的痛苦 。

（3）测定部位

临床上常用来检测经皮胆红素值的部位有胸骨、前额（眉心）、脸颊、肩胛等。计算方式有：仅取一个部位值、前额 + 胸骨的平均值等。大多数学者认为最佳的部位是胸骨、前额 。

（4）黄疸水平

黄疸太轻（血清总胆红素＜10 mg/dl）或黄疸太重（（血清总胆红素＞20 mg/dl），经皮胆红素值都不太准确。只有在中度黄疸水平时，经皮胆红素值才相对准确。

而在临床上，黄疸太轻时，无需监测处理；黄疸太重时，就会立刻抽血检查并积极光疗了。所以只有在中度黄疸水平时，才需要反复监测黄疸，及时决策是否需要光疗，而此时经皮测黄疸仪相对准确，还是非常适合临床应用的 。

（5）胎龄体重

一般来说胎龄体重越大，经皮测新生儿黄疸的准确性越好 。但针对早产儿的相关研究相对较少，结论并不一致。一项荟萃分析显示：经皮测黄疸仪也能够可靠地评估早产儿黄疸水平，指导黄疸的管理，减少采血 ^。

（6）日龄

出生 24h 内，经皮测新生儿黄疸的准确性欠佳。因此建议经皮测黄疸仪用于出生 24h 后新生儿高胆红素血症的管理 。

（7）种族肤色

深肤色会导致经皮测新生儿黄疸值略高。但对于新型的 BiliChek 胆红素测定仪来说，种族肤色对经皮胆红素值影响不大 。

（8）其他因素（贫血、性别、伴随疾病、重复测定）

一般贫血不影响经皮胆红素值的准确性。当血清总胆红素相同时，男婴经皮胆红素值可能略低于女婴、健康新生儿经皮胆红素值可能略低于患病新生儿。重复测定 2 次的均值好于仅测定 1 次的值，与重复测定 3 次的均值一致 。