开展的新技术填补了省内空白

近日，一位74岁老年女性患者，因腰痛伴右大腿放射痛半年、加重1月在我院骨科医院接受微创手术治疗（OLIF和CBT螺钉内固定两种微创技术结合），术后症状明显得到缓解，满意地康复出院。相关报道详见医院网站发布内容：https://www.cdyfy.com/list/581/65042.html。

该患者20年前有腰4/5融合内固定手术史，有高血压病史，合并有骨质疏松。影像资料显示腰2滑脱（I°），腰3失稳，腰2/3、3/4椎管狭窄，腰椎术后改变。入院诊断：腰椎椎管狭窄，腰椎滑脱/失稳，腰椎间盘突出，腰椎术后，高血压病，骨质疏松。患者因不能久坐，行走时腰痛及右大腿疼痛加重，严重影响生活质量，遂决定手术治疗。

鉴于该患者高龄，骨质疏松，合并有基础疾病，20年前腰椎手术的内固定装置仍在体内。通过骨科医院脊柱微创团队的讨论分析，认为微创手术对该患者来讲是最佳选择。段平国博士运用最新的微创理念和技术，精心设计手术方案。一方面，针对腰2滑脱及腰3失稳，腰椎椎管狭窄，实施腰2/3、腰3/4斜外侧腰椎融合技术（OLIF微创技术）进行间接减压融合；另一方面，该患者骨质疏松，且20年前做的腰4/5内固定装置（已停产）找不到配套的取出工具，为避免取出原有的内固定装置，采用了一种微创后路皮质骨螺钉（CBT螺钉）内固定新技术。CBT螺钉对患者骨质量要求不高，比传统的椎弓根螺钉抗拔出能力更强，螺钉不容易松动，同时由于其和传统的椎弓根螺钉置钉方向不同，在L4椎体上可以同时存在椎弓根螺钉和CBT螺钉，避免了取出原有的内固定装置，所以CBT螺钉用于这个腰椎术后邻椎病患者是最佳选择。整个手术过程出血不到200ml，治疗过程未输血。相比之下，如果采用传统的开放手术，即腰椎2个节段融合手术，必须先取出原有的内固定装置，然后重新安装新的内固定装置；此外，为避免骨质疏松导致的螺钉拔出或松动，还需要使用骨水泥强化螺钉，那样的话手术时间就更长，也会因出血多而需要输异体血，并发症风险更高，围手术期更难护理。

据悉，该微创技术填补了省内空白。该技术的推广应用，将为骨科医院脊柱微创技术增添一种新的选择，也为我院脊柱微创学科建设开启了新的一页。