“精细化管理”的TACE

发表者：王昌明人已读

晚期肝癌的治疗一直是临床的难题。虽然最近靶免药物治疗方面有了巨大的进步，TACE在治疗中的“基石”地位仍不可替代（王婆卖瓜之嫌），这个基石地位，是由TACE快速降低肿瘤负荷的不可替代作用决定的。TACE在应用中的“平衡”（保护肝功能基础上，快速降低肿瘤负荷），是手术的“艺术性”；TACE手术的超选择性是精细化的要求。最近5年多，靶免药物等的快速发展及循证医学证据的呈现，对TACE有了更高的要求，综合应用包括靶免药物治疗在内的治疗手段，是时代的要求，是“精细化管理”的TACE理念。

一例BCLC C, CNLC IIIa HCC，自2019.10确诊至今，经历了9次TACE治疗及序贯靶向药物治疗，终能维持至PR状态，生活质量优秀（PS 0），肝功能正常（Child A）。9次TACE中，第一个12月，进行了5次，随后，间断进行了4次。前4次，应用碘油，后5次，应用载药微球。综合考虑栓塞物的特性，尽量在降低肿瘤负荷与保护肝功能/维持生活质量方面，寻找平衡点，提高病人PRO方面的满意度。

虽然，TACE，不算介入血管外科复杂的手术，但在综合管理方面，外科医生可能有压力综合学习肝癌治疗的各种知识，以作好“精细化管理”的TACE，而不是单纯的TACE。