什么是肩周炎——冻结肩？

本病好发于50岁左右的人，女性多于男性，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。还有肩部和上肢的外伤后固定过久，肩周组织继发萎缩、黏连等。

勉强增大活动范围会引起剧烈锐痛

不良的睡姿

肩外因素：

1、颈椎病、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，如颈椎病性冻结肩。

肩关节疼痛可能是脖子的问题

2、糖尿病病人发生冻结肩的风险更大，发病率10%—20%。

3、脑卒中的病人也时有发生。

肩周炎的症状分期：

1、疼痛期 起初是阵发性疼痛，以后疼痛逐渐加剧或如刀割样痛。随着疼痛逐渐恶化，肩膀的活动范围随之减小，甚至影响睡眠。通常持续6周至9个月。

肩周炎疼痛夜间难以入眠

2、冰冻期 随着病情的逐步恶化，肩膀各方向主动、被动活动均受限，梳头穿衣洗脸叉腰等动作均难以完成；肌肉、韧带、筋膜开始退化，出现肩萎缩的情况；肌肉弹力减弱，活动受限。此时肩膀出现怕冷，即使在暑天患者肩部也不赶吹风。通常持续4-12个月。

活动受限以外旋外展和内旋过伸为著

肩周炎的肩膀尤其怕冷

3、缓解期 关节活动有所恢复，肩部肌肉、韧带、筋膜、骨骼功能退化。通常持续6个月至2年。

治疗：

1、早期给予理疗、针灸适度的推拿按摩；2、可局部封闭注射醋酸波尼松龙或曲安奈德；

3、 疼痛持续者可口服非甾体抗炎药如：布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布、尼美舒利等。

4、以上治疗无效时，在臂丛麻醉下采用手法松解黏连或关节镜下松解黏连，然后在注射透明质酸钠，疗效满意。

5、配合肩关节运动辅助疗法， 肩关节的主动功能锻炼，循序渐进，非常重要，贯穿治疗全过程 ，不仅能增进治疗的效果，对预防原发病复发也有重要的作用。

肩关节运动辅助疗法

爬墙运动

肩关节前屈运动

肩关节旋转运动