心脏瓣膜术后华法林怎么吃？要当心！

华法林是心脏瓣膜术后最常用的抗凝药，作用是使血液不容易凝固。不同的心脏瓣膜术后，需要用华法林抗凝时间不一样。

1.机械瓣术后：需要终身服用华法林抗凝。

2.生物瓣术后：一般需要华法林抗凝6个月。之后建议继续服用阿司匹林。

3.瓣膜修复术后：一般需要华法林抗凝3-6个月。

服用华法林是有一定的风险的。如果服用过多，抗凝过度，会导致出血，轻者皮下出血、牙龈出血、小便出血，重者甚至脑出血，危及生命。如果服用太少，抗凝不足，会导致人工瓣膜或瓣环上长血栓，导致生物瓣瓣叶僵硬，明显缩短生物瓣使用寿命，也可以导致机械瓣压差增大，甚至出现机械瓣卡瓣，需要行急诊手术抢救生命，这样的情况每年都能碰到不少。

机械瓣抗凝不达标导致卡瓣

生物瓣抗凝不达标导致血栓形成

正是因为华法林抗凝存在潜在风险，因此服用华法林期间必须严格监测抗凝指标。目前全世界通用的抗凝指标是国际化标准化比值(INR)。一般来说，INR控制在2-3之间，甚至2-2.5之间，是既安全又有效的。

术后短期因为刚开始服药，指标往往不稳定，需要每天监测指标。出院后一两星期内，建议每两三天查一次INR。如果指标一直达标的话，可以放宽至一个星期查一次，如果继续稳定达标，最长放宽到两个星期查一次。如果不达标，就需要咨询医生调整华法林剂量，并且重新开始每天监测指标，直到达标后再按照前面讲的方法逐渐放宽监测频率。

据我们观察，术后早期患者还是会比较重视监测指标，但是时间一长，部分患者就开始麻痹大意了，然后隐患也往往在这个时候出来了。实事求是讲，频繁地去医院查血确实给患者及家属带来很多不便，影响生活和工作，尤其是大医院人山人海，排队需要很长时间。目前已经开发出可以自我查血的便携式机器，可以像糖尿病患者查血糖一样，居家监测，极大地方便了患者，提升了术后抗凝的安全性。

凝血监测仪