夜里突发肾结石如何自救

陈善闻 许博雯 王旭冰

肾结石是非常常见的一种肾脏疾病，它给人带来的疼痛感是非常难以忍受得到，在临床中肾结石的疼痛属于第11级疼痛，仅次于生孩子，男性发病率远多于女性，男女之比为3：1-9：1，中青年占80%。

不想患上肾结石，得从病因开始

肾结石是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常聚积所致，影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常（如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖）、长期卧床、营养缺乏（维生素B6缺乏、缺镁饮食）、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

想要对症治疗，就得知道肾结石的分类

1、依据结石的成分分类

（1）草酸钙结石 最为常见，占71%～84%。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。X线特征为结石中有较深的斑纹，边缘不规则，有时呈肾盂或肾盏外形。

（2）磷酸钙结石 尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。X线显影清晰，层状纹较明显，填充整个肾盂肾盏时，呈鹿角形。

（3）尿酸盐结石 尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。多数由单一尿酸组成，X线下显影较淡或不显影。

（4）磷酸铵镁结石 属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线显影清晰，结石密度不均。

（5）胱氨酸结石 为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。

2、依据结石的部位分类

可分为肾盂结石、肾盏结石、肾实质结石。肾盂结石最常见，肾实质结石罕见。

肾结石来报道的信号

1、肾区疼痛

如果结石处于肾盂或肾盏之内，且生长个头较大的话，就会造成压迫和摩擦，又或者是引发积水症状，从而导致肾区胀痛或钝痛等症状出现。另外，如果结石个头比较小，且在肾盂或输尿管内移动的话，就会对输尿管造成刺激，从而引发“肾绞痛”。

肾绞痛症状常突然发作，特别是在深夜尤为多见，患者会瞬间痛醒且痛感难以忍受。疼痛最初开始于腰背部或肋腹部，随后沿着输尿管向着下腹部、大腿内外侧人、外阴部放射，同时伴随排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等异常表现。

2、血尿

血尿是肾结石的主要表现，之所以肾结石会诱发血尿，正是由于肾脏的黏膜组织受到结石摩擦而引发的，该症状常伴随肾绞痛同时出现，有肉眼可见下的明显血尿。

也有极少部分患者没有疼痛感，主要有血尿或血量极微表现，通过肉眼看不出来，在尿液检查中，能看到尿液中的红细胞数量异常增多，这也是确诊肾结石的指标之一。

3、感染表现

有部分患者受结石影响还会出现不同程度的感染表现，甚至是造成脓尿出现，当合并感染之后还会有畏寒发热、腰酸背痛等多个症状，特别是以“高热”尤为多见，在服用退烧药物后会有短暂退烧表现，但随后体温又会升高。

4、排尿困难

如若只是单侧肾结石的话，那就可能造成一侧尿路梗阻，从而导致患者排尿困难。如果是双侧肾脏都出现了结石，那就会造成两侧尿路梗阻，除了会有排尿困难外，还可能造成尿闭症状出现，也就是无尿液排出，这也是最为危险的表现，若不及时进行治疗的话，还可能造成肾功能损伤，甚至是急性肾衰竭。

如若突然出现了下腹一侧异样疼痛感，且伴随恶心呕吐、大汗淋漓等症状出现，那就是肾结石到来的典型信号，及时就医对肾脏进行检查很有必要。

若结石较大、无法随着尿液排出，应在医生建议下进行排石治疗，以保证肾脏功能不受损害。

半夜肾结石疼痛自救方法

半夜肾结石疼痛自救方法，可以通过局部的热敷、药物治疗、适当多喝水来缓解。肾结石疼痛较为剧烈，甚至可以导致患者难以忍受。

1.局部热敷：可以用热毛巾热敷于疼痛的部位，可以促进血液循环，在一定程度上可以扩张肾盂输尿管，进而达到缓解疼痛的目的。

2.药物治疗：在去医院就诊前，若家里有药可以口服一些非甾体类抗炎药，比如美洛昔康片、布洛芬片、吲哚美辛等药物，此类药物具有一定的镇痛作用。

3.适当多喝水：患者可以适当多喝些温开水，通过喝水利尿的作用，在一定程度上可以缓解疼痛。

患者出现肾结石后，必须要去正规医院就诊及时治疗，不可以随便乱用药。

肾结石手术是怎么做的

待结石长到一定大小，不得不进行手术方式进行治疗，肾结石的手术方法包括开放式手术和微创碎石取石治疗。

开放性手术治疗

1、肾盂切开取石术：适用于肾内型肾盂结石、肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。

2、肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。为了减少出血，一般选择在肾实质最薄的部位或离结石最近的部位切开肾实质。

必要时还要采取暂时阻断肾脏血流、局部降温的方法来减少出血。

3、肾部分切除术：对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石、特别是肾盏颈部有狭窄时，采用肾切开取石或肾盂切开取石都不能顺利取出结石时，可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。

4、肾切除术：对一侧肾或输尿管结石梗阻引起的严重肾积水，肾皮质菲薄；合并感染并导致肾积脓，肾功能完全丧失者。如果对侧肾功能正常，可施行肾切除手术。

微创肾结石的手术方法主要包括：

1、输尿管镜手术：包括软镜和硬镜，肾盂或肾结石经常使用软镜，破碎结石，然后取出结石；通过人体尿道进入膀胱，然后进入输尿管和肾脏。

2、皮肾镜手术:经皮肾镜碎石取石术X在线或超声定位下，通过皮肤和皮下组织到肾皮质，建立穿刺通道，用细针穿刺。建立通道后，在肾镜下取石或碎石。用超声波、激光或气压弹道粉碎肾盂内的结石。

3、腹腔镜下手术：若肾盏结石较多，肾功能不全或反复感染的患者可在腹腔镜下取出结石。

随着临床手术技术器械的发展，近几年主要都是应用微创的技术进行临床的碎石和取石治疗。

术后要注意以下几点：

1、术前如合并泌尿系感染的情况，需要经过充分的抗炎治疗后再手术，术后还需继续抗炎一段时间，以降低感染性休克的发生；

2、取出的结石要做结石成份分析，结石成分分析被认为是结石的病理，按照它可以指导饮食，用于将来预防结石的复发；

3、按照医生的要求，坚持服用排石的药物，及时拔除输尿管支架；、4、多饮水。这个方法既简便又使用，并且非常重要、非常有效，喝水的量一般是每天2000-3000ml；

5、多运动，多做些跳跃、跑步等上下的运动，利于结石下移或排出。