尺神经炎是尺神经发炎吗？

获得从骨至筋膜郭树章博士后的授权

门诊来一位17岁患者，主诉左小指麻木无力。查体：左肘关节外翻畸形，关节屈伸活动正常，小指麻木明显，不能完全伸直。详细询问病史，患者在８岁时受外伤，在当地给予石膏外固定（具体不详，我推测可能有骨骺损伤）。肘关节逐渐出现畸形，一直未在意。近两个月出现小指麻木才来就诊。跟患者交待初步考虑“尺神经炎”。患者及家长表示不明白，很焦急地问：“医生，尺神经炎是神经发炎了吗？需要输消炎药吗？不会引起全身发炎吧？”

什么是尺神经炎？

这里所说的尺神经炎一般是尺神经通过肘部的尺神经沟或者是肌肉时，受到卡压导致的无菌性炎症。并不是通常所说的感染性炎症。

为什会出现尺神经炎？

尺神经炎分为原发性，继发性和迟发性，多为尺神经卡压所致。多与肘部骨折后残留畸形或局部骨质异常增生有关。如肱骨外髁骨折后的肘外翻畸形，内上髁骨折复位不佳或瘢痕增生，肱骨髁上骨折后复位不佳局部刺激，肘关节的骨化肌炎等都可使尺神经受到刺激或压迫而引起损伤。甚至有的人经常托腮动作也可引起尺神经炎。

有什么表现？

尺神经炎起病缓慢，初期患者可能只有手的尺侧皮肤轻度麻木不适、疼痛。中后期则会出现手部肌肉萎缩，分指和并指时无力，向尺侧屈腕无力，手的尺侧部以及尺侧一个半手指的感觉障碍，严重时可出现“爪形手“。在尺神经沟可触到变粗的尺神经，局部叩击时有过敏感。

如何诊断？

有经验的医生根据患者临床表现即可做出诊断。有时需行肌电图检查。多提示尺神经呈神经性受损，还可以明确尺神经病变的部位。

怎么办？

本病的预后取决于病变的严重程度，多数能完全恢复正常，若发现较晚或治疗不及时，即使解除受压或牵拉因素，也难以恢复正常功能。

非手术治疗一般包括使用神经保护和营养药物进行治疗，同时减少活动。常用的药物主要是营养神经的，有弥可保、维生素B1等药物口服，同时可以辅以针灸，理疗。

手术治疗最常用的方法是尺神经前置松解术。一旦出现症状，建议及早松解。若有肘关节畸形最好同时矫正。如果尺神经损伤症状已持续数年或更长时间，神经功能已不可能恢复时，可考虑做肌腱移位术以重建部分功能。

尺神经炎也称为肘管综合征，是指走行于肘管内的尺神经，因为各种因素压迫而产生的尺神经压迫症状。导致尺神经卡压的因素有很多种，比如外伤引起的尺神经移位、肘关节外翻，肘部骨折以后骨化性肌炎的产生或者是肘部骨折以后的移位压迫，以及创伤性关节产生异位骨化或者骨赘，局部的囊肿或者肿瘤压迫等。出现的临床症状主要是环小指的尺侧以及前臂尺侧出现皮肤麻木以及放射性疼痛，在敲击肘管内侧时会出现肘部到小指的放射性疼痛、麻木感，严重的还出现手内在肌的萎缩或瘫痪，更加严重的可能会出现爪形手畸形。有些患者通过拍片可能会发现肘畸形或者异位骨化，肌电图会提示尺神经传导功能的异常。