儿童先天性心脏病术后常规照护——过敏篇

过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱等一系列反应，主要临床表现为：皮肤瘙痒、散发红疹、咽部不适，眼框淤肿、反复喷嚏、剧烈咳喘及呼吸困难等。先天性心脏病体外循环手术后随着机体内炎性反应增多及体免疫能力降低，恢复过程中接触敏感物质易诱发过敏反应。根据过敏来源可以分为以下几类：

1. 输血过敏：先心术后由于术中出血或者自身体质原因会出现不同程度贫血，当血常规或血气分析中提示血红蛋白低于90g/L及红细胞压积低于30%即存在输血指征。输血过程中一般持续1-2小时，如出现心跳加快，面色潮红、皮肤红疹等不适时，应立即停止输血，监测生命体征，予地塞米松静推或肌注缓解过敏症状。

2. 药物过敏：先心术后用药包括多种静脉药及口服药，当根据患儿症状加用某种新药后患儿出现过敏表现时，立即停止输注静脉药物或停服下一次口服药，予口服开瑞坦、仙特明或苯海拉明等药物抗过敏治疗，过敏严重者需推注地塞米松。

3. 食物过敏：先心术后早期患儿应尽量避免过早添加新食物，包括之前为食用过的奶制品、肉类、海鲜及水果等，食用食物后如出现过敏症状，应立即停止食用该食物，轻微皮肤红疹，可用炉甘石洗剂、氧化锌软膏或地塞米松霜等外用，如红疹不退，需加服开瑞坦、仙特明或苯海拉明口服抗过敏药。

存在过敏体质或术后出现过敏反应的宝宝出院带药会包含抗过敏药物，如在家中出现过敏症状，可自行按照医嘱或说明书使用外用药或口服药治疗，如出现红疹加重、呼吸困难甚至休克等症状，需尽快到医院治疗。