得了直肠癌，保命？还是保肛？

能不能保肛？

怎样才可以保住肛门？

改不改道？

还能活多久？

对于大多数直肠癌患者来讲

内心还有一个事情

是比“癌症复不复发”更纠结的

那就是

能不能保肛？ or 改不改道？

这也是临床中，病人和家属在就诊时问的频率最高的两个问题，可见患者对于改道手术（肠造口术）存在多大的心理压力！甚至有的患者还表达出“如果保不了肛，我宁愿去死”的决心。

面对患者非常关心的问题，陆军军医大学新桥医院普通外科专门成立 “保肛俱乐部” ，免费为直肠癌患者答疑解惑，了解相关保肛知识，与患者携手战胜病魔。

医生，请你一定要帮我保住肛门

保不保肛是由你的病情决定的

在临床中，很多直肠癌患者都认为医生掌握了自己保不保肛的决定大权，甚至还会通过找熟人来跟医生“说情”。可能有的医生会回复说：保不保肛是由你的病情决定的。但肖卫东教授想告诉大家：在某种程度上，医生还真有一定的决定权，但这件事绝对不只是“保还是不保”这么简单的问题

01两种直肠癌外科手术

直肠癌的外科手术，一般可分为保肛手术和非保肛手术两大类。

? 高位直肠癌一般都能保肛。

? 而低位直肠癌手术如果距离肛门过近，则无法保肛。

? 但具体采用哪一类，需根据肿瘤的位置、大小、分期等综合因素来考虑。

02低位直肠癌患者保肛手术的条件

随着技术的进步，很多低位直肠癌患者也可采用保肛手术，还需要满足以下条件：

? 手术前肛门收缩功能良好；

? 肿瘤未侵犯肛管或肛门括约肌及周围脏器；才可确定是否适合进行保肛手术。

03超低位保肛术有风险

近年来，新桥医院普通外科采用机器人或腹腔镜经腹经肛联合超低位保肛手术，已经成为科室直肠癌手术的主要方式，并在国内首次开展了数字导航辅助精准保肛手术，让90%以上的患者均获得了保肛机会。但相对非保肛手术，超低位保肛术有潜在的局部复发风险，因此，患者不要一味追求保肛，如不符合条件坚持保肛，不仅得不到理想疗效，可能还会加重病情。

直肠癌是指 从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间发生的直肠肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌的发病部位以距离肛缘5公分以内的低位直肠癌为主，是男性第二大，女性第三大致死癌症，其发病率目前呈上升趋势。

大便带血 或是直肠癌信号

内痔患者早期最常见的症状就是便血，因此大多数人都误以为便血都是痔疮造成，因此日常发现便血，偏向于选择用痔疮药自己治疗。但其实对于中老人而言，异常便血有可能是直肠癌发出的早期信号。

痔疮便血和直肠癌便血的区别

?痔疮便血一般是间歇性的，只有少数患者会长期反复痔出血。

?而直肠癌则表现为排便习惯及粪便性状有所改变，大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液，还伴中下腹部隐痛或胀痛。

除了大便带血，患者还会出现贫血、不明原因消瘦、乏力、水肿，随着肿瘤坏死或继发感染，患者还会伴有发热现象。