浅谈老年人贫血

一般认为60岁（65岁）以上称为老年。当进入老年期，机体各器官逐渐出现老化征象。 老年人血红蛋白（Hb）＜110g／L、红细胞（RBC） ＜3.5X1012／L、血细胞比容＜ 35％, 可确定贫血诊断。 调查显示：

凡在家中生活受到子女赡养, 且可在社会上活动的老年人, 血液水平均能接近正常成年人, 即使年岁已高也能保持。

文化程度较高、居住卫生条件较好、能定期作健康检查、善于自己保养、生活有规律者, RBC和Hb比一般老年人要高。

相反, 经济上不能自主、身有残疾、失去活动的老人, RBC和Hb有所减低。

失偶或独居老人、无社会活动或家务劳动, 营养条件差或有运动障碍者, 贫血更易发生。老年性贫血的病因很多：

常见原因包括：失血、萎缩性胃炎、内因子分泌不足、吸收障碍、营养不良（素食、偏食、节食）、等。

其他原因有：全身性疾病继发贫血、血液病所致贫血、等老年性贫血类型主要为：

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、混合性贫血、慢病性贫血、继发贫血、等。

老年性贫血的临床症状特点（一）

1、 贫血起始缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，反应性较差或有一定耐受性，常易误诊，影响病情、加重恶化，又促进衰老的进程，甚至导致器官功能的衰退。

2、多无自觉症状和体征。

常见为：疲劳、乏力、头晕、眼花、耳鸣、食欲不振、懒言、气短等症状。

症状无特异性、表现不一、变化多端，常有并发症加杂在内，很难识别。

多伴有心功能低下, 动脉硬化、神经系统功能障碍等因素存在。脑乏氧更明显, 常加重神经系统症状(头晕、头痛、耳鸣、重听、失眠、多梦、记忆力减退等)，甚至导致脑水肿及精神症状(幻觉、妄想、抑郁状态、易于激怒或兴奋不止)，严重者可致嗜睡、晕厥和昏迷。

老年人贫血诊疗时要注意：

1、不能单凭皮肤黏膜颜色是否苍白确定贫血

老年人随年龄增长, 常出现各种生理性老化体征, 如：皮肤皱褶、颜色苍白或有色素斑、眼睑结膜有炎症性充血而发红；装戴义齿而使牙龈色泽失真, 影响对口腔黏膜颜色的准确判定。

2、不能从贫血的症状诊断贫血程度

老年人中枢神经系统功能低下，贫血多无主诉或自觉症状，所以从贫血的症状诊断贫血程度较困难。

如高脂血症或动脉硬化者，虽无贫血症状，但经过血液化验检查，有部分可发现贫血。

症状混淆，易漏诊

3、老年人常见的心悸、气短、呼吸困难等症状，不仅见于贫血，亦可见于心、肺疾病，故有时漏诊。

4、老年人心血管疾病伴贫血，易诱发心绞痛，重度贫血者易出现心功不全表现。

5、易误诊为老年精神病

老年人常有脑动脉硬化，故贫血易伴发精神神经症状，如精神淡漠、精神错乱、幻觉、兴奋、妄想、消沉、失眠、尿便失禁等，易误诊为老年精神病。

贫血误区：

错误之一：多吃肉对身体不好

一般认识中，受宣传的肉食损害健康产生误导，只注重植物性食品的保健功效，导致富含铁元素的动物性食品摄入过少 。

错误之二：担心三高，饮食偏素

因为不吃肉或饮食偏素食，一些老年人发生了缺铁性贫血或营养性巨幼细胞性贫血。

老年人贫血的防治

定期全面体检，早期发现贫血及病因，按个体差异精心治疗。

老年贫血对药物反应差异大（敏感与耐药）。疗效不一，治愈率低。（基础疾病多，合并症多、继发肿瘤、造血功能低下、胃肠功能减退、等）

病因治疗、贫血治疗并重。避免盲目多种药物混合滥用。

输血治疗：小量多次，防治输血反应和过多输血，加重心脏负担。

老年贫血的食补

食物多样，谷类为主。保证足够的营养，特别是铁元素及蛋白质的摄入量，多吃富含铁质食物，如动物肝脏、黑木耳、大枣、豆制品、绿叶蔬菜等。

摄入丰富的优良蛋白质食物，如瘦肉、蛋、乳、鱼虾、动物血，多吃蔬菜、水果和薯类。

不要过分节制饮食，及时纠正偏食，要吃平衡膳食。

服用铁剂、忌饮茶水。

少用煎、炸的食物。