【门诊实录】尿频每天跑48次厕所、尿痛难忍，黑龙江到西安跨越两千多公里求医

黑龙江哈尔滨54岁的刘女士，一有尿小腹就疼，就要上厕所，每次只尿一点点，排尿后疼痛有所缓解，所以要不停上厕所，每天跑48次，特别是晚上，严重影响到睡眠，做过尿常规检查、B超等检查看不出来异常。为了寻求治疗方法，刘女士从黑龙江哈尔滨慕名来到西安交大一附院，找到泌尿外科的李旭东教授。

经过评估，怀疑刘女士是间质性膀胱炎，建议住院进行评估。

李旭东教授介绍：“这部分患者容易被误诊，特别是缺乏尿控诊疗工作经验的医生，容易被误以为是膀胱过度活动症、泌尿系感染等疾病治疗。其实以上症状是间质性膀胱炎的典型症状，应高度怀疑，关于间质性膀胱炎的检查，膀胱水扩张术和膀胱镜检”。

膀胱水扩张术，可见膀胱粘膜广泛点状出血（图）

间质性膀胱炎(interstitial cystitis,IC)是临床常见的泌尿外科疑难疾病之一，以尿频、尿急或耻骨上区、盆底疼痛，膀胱充盈时疼痛加重，排尿后疼痛减轻为临床表现。患者多为女性，发病率呈现逐年升高趋势。麻醉下水扩张后膀胱镜检见膀胱黏膜下点状出血或Hunner溃疡。根据膀胱镜检IC可分为溃疡型(Hunner溃疡)和非溃疡型，溃疡型表现为膀胱底或者侧壁可见一个或多个小的溃疡，检出率大约10%。非溃疡型表现为水扩张后膀胱黏膜片状出血点，见于90%的患者。

膀胱水扩张术是目前临床应用较广泛的诊断治疗方法，其有效性源于肌肉输入神经末梢的破坏，最明显的效果发生在扩张后，术后结合药物治疗，定期复诊避免复发。