如何正确鉴别特发性震颤和其他疾病

特发性震颤的患者在不做任何事情的时候是看不出来抖动的，震颤一般是意向性，完成精细动作时特别明显，如写字、拿筷子，杯子，尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时震颤明显，紧张时也会加重，休息时震颤可以消失或部分缓解。这类患者约60%的都会存在家族史。

特发性震颤和帕金森病的鉴别

特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是，特发性震颤是动作性震颤，不执行动作时完全放松时，看不出来震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢，一般下肢很少抖，有时会累及到头部、颈部，包括声音会出现震颤。帕金森病在早期表现为震颤，患者没有肢体僵硬，与特发性震颤早期很难区别。但帕金森病表现实际上是静止性震颤，而特发性震颤表现的是意向性震颤，两者有本质区别。

特发性震颤病人饮酒以后会有明显改善，但这种改善并不是永久的改善，酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说，喝酒完全不会减轻震颤，只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。

两种病的用药也不一样，对于特发性震颤病人来说，主要是吃心得安、阿尔马尔等β受体阻滞剂的药物进行治疗，而对于帕金森病主要吃多巴胺类的药物进行治疗。

甲状腺功能亢进或服用药物，如丙戊酸中毒、戒酒，也可以表现为肢体震颤，小脑性震颤主要是四肢缓慢、波幅比较大的震颤，是由小脑及其它脑区损伤引起，如中风、长肿瘤、多发性硬化、长期饮酒都会造成小脑慢性损伤。

直立性震颤

直立性震颤是罕见的症状，原因尚未明确，特征是在站立时，腿部肌肉迅速收缩或有痉挛，使患者有不稳定或不平衡的感觉，并且立即尝试坐下或行走，因为震颤频率很高非常快，肉眼很难察觉，但仔细触摸患者的大腿或小腿便可以感觉到有明显的肌束震颤。

中毒引起的震颤

中毒或药物引起震颤通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤取决于药物种类和中毒严重程度健康搜索。多数震颤累及全身节律不规则健康搜索可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。