微创治疗，让你远离腋下异味

又到了炎炎夏日，上海这两周气温持续爆表。

大街小巷，无论男女，高温天都衣着清凉。然而，不知何时起空气中似乎开始弥漫起一些尴尬的味道，那便是传说中的——腋臭。

俗话说，牙疼不是病，疼起来真要命。这句话用来形容腋臭也再确切不过了，腋臭不影响身体健康也更不会影响寿命，但是味道一来，只有两个字形容——尴尬。冬天衣着较厚的时候还可以藏一藏，到了夏天，那真是怎么都藏不住啊。对于汗腺发达、正处花季的男男女女们，真是严重影响了正常的人际交往。

怎么确定自己有没有腋臭呢？

腋臭也称为狐臭，是臭汗症的一种。几乎所有人都会出现汗液相关体臭。汗液过臭属于病理性表现，称为臭汗症。目前还没有确定“过臭”的标准和足以诊断臭汗症的臭味程度。

通常体臭较显著，对自我认知、社交或生存质量产生负面影响时，即可诊断为臭汗症。

臭汗症分顶泌汗腺臭汗症和小汗腺臭汗症。顶泌汗腺臭汗症最常累及腋窝。小汗腺臭汗症则最常累及足部。

汗液从汗腺分泌出来时通常没有气味。细菌降解所分泌的汗液或角蛋白是臭汗症的主要机制。其他因素偶尔才会引起臭味。

狐臭并不是一种疾病，而是一种遗传现象。父母的基因在不同组合中有不同的遗传率，若父母双方中一人有狐臭，孩子患狐臭的概率在50%左右；若父母双方都有狐臭，孩子患狐臭的概率高达75%-80%。

为什么有的人有，有的人没有？

按理说，每个人都有大汗腺，每个人身上都有细菌，那么岂不是每人身上都应该有狐臭？

几千年前的确如此，老祖先身上都有所谓的“狐臭”，但随着时间的流逝，这一情况逐渐发生了变化，这是为什么呢？

这一切归功于一个横空出世的“清爽基因”。当人类的祖先走出热带非洲，进入亚热带的亚洲时，位于人类第16号染色体中部的ABCC11基因上的第538位碱基发生了突变，使大汗腺的蛋白质和脂肪酸分泌减少。这意味着人体能产生臭味的细菌生长条件变差了、营养不足了，所以细菌导致的臭味就减轻了。

这个基因突变主要发生在东亚，其中中国人占了95%。所以现在绝大多数的中国人都没有狐臭。而白色人种的发病率为90%；黑色人种发病率为99%。

那腋臭怎么办呢？

主要可以通过手术和非手术的方式来治疗。非手术治疗指用抑制排汗的外用药物、肉毒素注射或通过激光、微波、高频电针、冷冻等方式破坏汗腺。

手术治疗则是通过手术破坏或清除腋下大汗腺，理论上能达到相对彻底治疗狐臭的目的。

传统的方式为大切口腋部皮肤切除术，将含有腋毛的皮肤和汗腺一并切除，这种方法治疗腋臭效果是不错的，但是术后瘢痕就很严重了，部分病人甚至上肢活动都会受到影响，所以，这种方法目前已被淘汰了。

后来发展为小切口大汗腺修剪术，把皮肤保留下来，只去除大汗腺。瘢痕相对较小，但术后存在皮瓣坏死、切口延迟愈合的风险，一旦坏死需要频繁长期换药，并且也会遗留明显的疤痕。年轻女性这样的瘢痕被别人看到了，还会被误解为曾经做过隆胸手术，也是挺尴尬。

整形外科医生终其一生都在与瘢痕战斗，能不能让瘢痕再小一些？抽脂手术给了整形科医生启发——抽脂可以通过非常小一个小切口达到局部塑形的目的，只要适当改变抽吸的方向，这个技术应该也可以应用到腋臭的治疗中！于是微创抽吸治疗腋臭的方法也应运而生了。

手术示意图

切口和术后半年情况 瘢痕是不是非常小？

简单来说，微创治疗腋臭至少有以下几个优点

1、创伤小，恢复迅速。无需拆线，三天即可拆除包扎，一周后即可上举，恢复速度远远快于其他任何方法。

2、瘢痕不明显。不会影响爱美的你术后穿着无袖上衣。特别适合爱美的年轻女性。

3、疗效十分确切。大量文献报道，微创抽吸手术效果与其他常规手术相当，复发率低。

4、并发症发生率低。无论是切口裂开、皮肤坏死，还是术后血肿等并发症的发生率，微创治疗均远远低于其他方法。

术后也有一些注意事项：

1．女性月经期间不能做这个手术。

2．术后肩关节制动2~3天（传统大切口或者小切口要严格制动两周），避免手臂外展、高举、上抬等增大腋下创面张力的动作，比如梳头、穿套头的衣服、提重物、开车等。

4．术后腋窝处是加压包扎了的，可能会出现上肢的肿胀、瘙痒等情况，不能自己拆除加压包扎。

5．术后按医嘱口服抗生素。

怕痛的可以遵医嘱按需吃止痛药。

7．创口处2周内不能碰水（身体其他部位还是可照常洗的哈）；

术后一周拆除针眼缝线后即可正常生活（传统方式两周内生活如吃饭、穿脱衣等都需他人照顾）。

微创是一种理念，更是一种实践

中山医院整形外科开展微创抽吸治疗腋臭已有多年，成功帮助许多腋臭患者解决了尴尬的难言之隐。如果您本人或是周围亲戚朋友有类似的症状，不妨前来就诊。