支气管胸膜瘘治疗

李某，女，48岁，4年（2016年7月）前因“右肺恶性肿瘤行右肺全切术”，术后3月出现“咳嗽、发热”，诊断为：右肺支气管胸膜瘘，抗感染和胸腔闭式引流无好转迹象；

根据病情，先期实施去除肋骨、胸腔开窗引流术，术后规律换药，保障胸腔及支气管残端的清洁；今条件允许（胸腔相对清洁）后，患者于2020年5月中旬再次就诊北京中医药大学东直门医院胸外科；

• 治疗后23天

该患者病史长，长期消耗导致身体消瘦，胸部肌肉不发达，游离胸部肌肉封堵瘘口失败的可能性大，而且作为女性，胸壁失去对称，影响美观；而腹腔大网膜具有很强的黏附、吸收和抗炎作用，将大网膜覆盖于瘘口周围、发生黏附，起到封堵瘘口的效果，同时大网膜又具有丰富的血液供应，能吸收胸膜腔的渗出液消灭残腔。

大网膜移植时血管弓的保护以及当大网膜长度不足时，需要二次剪裁大网膜的技巧；从腹部经皮下隧道至胸腔的路径选择。