特发性

患者19岁女性，脊柱侧弯呈现胸腰双弯形态，包括胸弯（28度）和腰弯（42度）。侧位片可见胸腰段后凸。

主要问题：

1）胸弯和腰弯哪个需要融合？哪个不需要融合？

2）不融合的弯会不会自动恢复？

3）术后未融合的弯会不会再加重？

4）远端应该固定到哪个椎体？

5）侧位胸腰段后凸如何矫正？

术前读片：

1）腰弯42度，视为主弯需要融合。

2）主胸弯28度，Bending相12度，考虑为非结构性弯不需要融合；

3）L3椎体能够在正位片上垂直于骨盆的骶正中线触及，旋转度小于2度，在凸侧Bending相上骶正中线可穿过其椎弓根之间，侧位片上局部无明显后凸，综合上述条件，考虑选择L3椎体为远端融合椎。

术前方案：

1）选择性矫正腰弯；

2）固定节段为T10-L3；

3）术中注意矫正胸腰段后凸。

• 治疗后0天

患者术中采用全单平面螺钉、多节段Ponte截骨松解、节段性去旋转技术。手术顺利，恢复良好。

术后全脊柱正侧位片显示：

1）腰弯矫形效果满意；

2）胸弯自动矫正，符合术前判断；

3）L3椎体为远端融合椎，术后患者有L3-4、L4-5、L5-S1三个活动椎间盘，在达到满意矫形效果的基础上最大程度的保留了患者的腰部功能。