特发性

患者13岁女性，脊柱侧弯呈现三弯形态，包括上胸弯（34度）、主胸弯（44度）和腰弯（38度）。

主要问题：

1）三个弯哪个需要融合？哪个不需要融合？

2）不融合的弯会不会自动恢复？

3）术后未融合的弯会不会再加重？

术前读片：

1）主胸弯度数最大，44度，视为主弯需要融合；

2）上胸弯34度，Bending相上30度，提示其比较僵硬，同样需要融合；

3）腰弯38度，顶椎旋转小于2度，无明显胸腰椎后凸，Bending相柔韧性超过70%。考虑可以不融合；推测术后腰弯可自动减小。

术前方案：

1）矫正上胸弯及主胸弯，保留腰弯活动度；

2）固定节段为T2-T12；

3）术中注意重建胸后凸。

• 治疗后0天

手术过程顺利，患者恢复良好。

术后即刻复查全脊柱正侧位片：

1）上胸弯和主胸弯畸形矫正效果满意；

2）躯干平衡良好，双肩水平；

3）腰弯自动恢复至5度，与术前计划及预测效果一致。

4）侧位片见胸椎后凸重建满意。

等待后续随访结果。