纵隔良性肿瘤

一个病人因为纵隔肿瘤住院，如第一张照片。蓝色箭头指示的是纵隔囊性肿物，边界清楚规划，内部液体状物，考虑纵隔囊肿，良性肿物。

当地医院没有发现有肺磨玻璃结节。我术前发现这个人还有4个肺磨玻璃结节。见第二张照片、第三张照片。

第二张照片、第三张照片中：薄层CT 139,159,163,170层面各可见一枚磨玻璃结节。我每个结节都用箭头标示。这4个结节术前基本上考虑恶性磨玻璃结节可能大。最大的混合磨玻璃结节6.4毫米，在薄层CT139层面，考虑微小浸润性腺癌可能大，不排除早期浸润性腺癌。当时还没有新冠疫情，所以磨玻璃结节手术比现在积极。术前和家属说，磨玻璃结节比较小，争取切除全部结节，可能某个磨玻璃结节切除后找不到，也有可能4个结节术中切除3个结节，某个磨玻璃结节没有切除。

薄层CT139,159,163,三个层面的磨玻璃结节距离相对比较近，术前用一个弹簧圈定位最大磨玻璃结节。薄层CT170层面的磨玻璃结节距离其它结节比较远，术前单独用一个弹簧圈定位。

胸腔镜手术先切除薄层CT170层面一枚磨玻璃结节。然后切除薄层CT139层面附近磨玻璃结节。

术中第一张照片是最大的混合磨玻璃结节，6.4毫米，在139CT层面的磨玻璃结节。箭头指示的是最大的磨玻璃结节。

第二张照片是肺结节的术中快速冰冻病理。

等待肺快速冰冻病理时切除纵隔肿瘤。纵隔肿瘤为良性胸腺囊肿。第三张照片为纵隔肿瘤。

• 治疗后7天

病人的4枚磨玻璃结节，我找到3枚：一枚为良性增生，两枚为微小浸润性腺癌。还有一枚磨玻璃结节没有找到。我找到的这个病人的一个比较小的磨玻璃结节，病理是微小浸润性腺癌，大小不过4毫米左右。找到4毫米的磨玻璃结节是非常困难的。

术后复查CT，这4枚磨玻璃结节都不见了，说明被切除了。病人和家属感谢我没有拘泥于纵隔肿瘤的诊断，仔细看CT多发现病人肺上4枚磨玻璃结节。