案例
发表者：刘涛 人已读
治疗前
患儿主因反复腹痛1个月，加重1天入院。外院超声检查提示胆管扩张、胰管扩张，血生化血淀粉酶、脂肪酶异常升高。急诊以急性胰腺炎收入我科。入院后完善MRCP，腹部超声及常规实验室检查，明确诊断胆总管囊肿（黄疸型）；高淀粉酶血症，予禁食、抗感染、退黄、护肝、抑酸及生长抑素治疗，患儿症状无改善。
治疗中
根据病情拟行腹腔镜胆总管囊肿切除+肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术。手术过程非常艰难：1.由于患儿处于疾病的急性炎症期，囊肿与周围组织有粘连、周围毛细血管增生及炎性充血明显，术程需要精准的预防及处理创面出血。2.共同管有结石，需要术中彻底去除。3.肝右动脉变异，在肝总管的前方，影响囊肿的解剖分离及胆肠吻合操作，特别需要注意不能损伤肝右动脉。尽管术中有各种困难，但是手术顺利完成。手术出血少，无需输注红细胞悬液。
治疗后
术后病人恢复好。术后36小时即可饮水；术后48小时即可饮奶、少量流食。术后36小时接近正常，胆红素基本正常，血淀粉酶及脂肪酶正常。效果很好。
对于黄疸型胆总管囊肿，保守治疗无效，仍需要积极手术治疗。
本文是刘涛版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-12-05
收藏
已收藏
